臺(tái)海網(wǎng)1月18日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 錢(qián)玲玲/文 常海軍/圖）
A “見(jiàn)面”暖心“不見(jiàn)面”省心
廈門(mén)醫(yī)保著力打造有溫度有速度的“兩心”服務(wù)
“我是一個(gè)普通的農(nóng)村婦女，在給愛(ài)人辦理異地醫(yī)保轉(zhuǎn)保過(guò)程中，我為你們熱情和周到的服務(wù)而感動(dòng)。”到醫(yī)保窗口辦業(yè)務(wù)，工作人員的耐心和細(xì)心深深打動(dòng)了劉阿姨。
一封一封感謝信，一面一面錦旗，接連送到了廈門(mén)醫(yī)保部門(mén)的各個(gè)經(jīng)辦窗口。近年來(lái)，廈門(mén)醫(yī)保部門(mén)不斷優(yōu)化服務(wù)流程，打造有溫度有速度的醫(yī)保服務(wù)。
一窗可通辦，全城也可通辦
“我要辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，同時(shí)幫家人辦理醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)出手續(xù)。以前需要跑兩個(gè)窗，排兩次隊(duì)；現(xiàn)在只要在一個(gè)窗口就可以一次性辦兩件事，越來(lái)越便利了。”市民何女士贊不絕口。
為切實(shí)解決參保人“多窗跑”“反復(fù)跑”“跑錯(cuò)門(mén)”問(wèn)題，近年來(lái)，廈門(mén)醫(yī)保部門(mén)不斷優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)了12項(xiàng)醫(yī)保審批服務(wù)事項(xiàng)“一窗通辦”，減少群眾重復(fù)提交申請(qǐng)和到現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)等候次數(shù)。
廈門(mén)醫(yī)保部門(mén)還打破以往分市區(qū)經(jīng)辦窗口受理模式，12項(xiàng)窗口服務(wù)事項(xiàng)已實(shí)現(xiàn)11項(xiàng)“全城通辦”，基本實(shí)現(xiàn)辦事人員在全市任一醫(yī)保經(jīng)辦窗口只要取一個(gè)號(hào)，排一次隊(duì)，即可辦結(jié)所有醫(yī)保業(yè)務(wù)。
部分醫(yī)保業(yè)務(wù)，還可以就近在醫(yī)保服務(wù)站辦理。目前，全市共有9家三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立了醫(yī)保服務(wù)站并作為窗口業(yè)務(wù)下放點(diǎn)，可為參保人提供異地就醫(yī)備案等三項(xiàng)業(yè)務(wù)。廈門(mén)醫(yī)保部門(mén)通過(guò)服務(wù)下沉，搭建起就近便捷的線(xiàn)上線(xiàn)下醫(yī)保經(jīng)辦“服務(wù)圈”，進(jìn)一步提高醫(yī)保服務(wù)能力。
全程“不見(jiàn)面”，也能辦業(yè)務(wù)
辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，必須去窗口跑一趟嗎？并不是。您在家動(dòng)動(dòng)手指、點(diǎn)點(diǎn)鼠標(biāo)，全程“不見(jiàn)面”也能辦。
目前，廈門(mén)醫(yī)保部門(mén)進(jìn)駐政務(wù)服務(wù)中心的12類(lèi)審批服務(wù)事項(xiàng)，已有11類(lèi)事項(xiàng)可通過(guò)廈門(mén)市醫(yī)保局官網(wǎng)、“廈門(mén)醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、閩政通App、i廈門(mén)App、“e政務(wù)”自助終端等渠道“全流程網(wǎng)辦”，構(gòu)建起“全天候、全流程”醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)。
疫情防控期間，廈門(mén)醫(yī)保部門(mén)還全面推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)業(yè)務(wù)便民“六辦”，即網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦、延后辦、郵寄辦、預(yù)約辦，千方百計(jì)為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2020年2月至12月，廈門(mén)醫(yī)保部門(mén)實(shí)現(xiàn)不見(jiàn)面辦理服務(wù)近33.5萬(wàn)件，不見(jiàn)面服務(wù)率達(dá)58.96%，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)“不打烊”。
B 想群眾之所想做他們最好的“靠山”
廈門(mén)醫(yī)保積極作為為群眾解決困難事煩心事
想群眾之所想，急群眾之所急。在廈門(mén)，手握一張小小的醫(yī)保卡，背后卻有著大大的力量。
在共建“愛(ài)心廈門(mén)”之路上，廈門(mén)醫(yī)保部門(mén)積極作為、勇于擔(dān)當(dāng)，在群眾遇到困難事、煩心事時(shí)，做群眾最好的“靠山”，譜寫(xiě)“愛(ài)心醫(yī)保”的最美贊歌。
火速協(xié)調(diào)，幫助71歲老人少扎針
2020年3月，廈門(mén)醫(yī)保部門(mén)收到了來(lái)自一位71歲老人的求助。他叫吳登國(guó)，12年前被確診為慢性腎衰竭，長(zhǎng)期需要接受血液透析、血液灌流等治療。
2019年8月以來(lái)，廈門(mén)某醫(yī)院因?qū)︶t(yī)保價(jià)格政策理解出現(xiàn)偏差，在為他提供治療時(shí)，將原本串聯(lián)執(zhí)行的血液灌流與血液透析分開(kāi)操作。“我原本每周去醫(yī)院3次，這樣就變成了4次，并且還要多扎一次針，還會(huì)帶來(lái)心衰的風(fēng)險(xiǎn)。”吳登國(guó)說(shuō)。
無(wú)奈之下，他抱著試試看的想法，請(qǐng)求醫(yī)保部門(mén)幫忙協(xié)調(diào)解決這一問(wèn)題。獲悉這一情況后，廈門(mén)醫(yī)保部門(mén)高度重視，第一時(shí)間組成聯(lián)合調(diào)查組前往醫(yī)院調(diào)查，同時(shí)向吳登國(guó)進(jìn)一步核實(shí)相關(guān)情況。
僅僅用了2天時(shí)間，老人反映的難題就得到了解決，醫(yī)院對(duì)此進(jìn)行了整改。讓吳老更加沒(méi)想到的是，市醫(yī)保局局長(zhǎng)花育明專(zhuān)程到吳老家中，詳細(xì)了解處理進(jìn)展等情況。“沒(méi)想到醫(yī)保這么快就為我們血透病人解決了問(wèn)題，我真的很感動(dòng)、感謝。感謝廈門(mén)醫(yī)保讓我的血管少扎針，感謝醫(yī)保給我每年十幾萬(wàn)元的醫(yī)療保障，讓我能多活這十幾年，讓我能回歸社會(huì)、回歸家庭！”吳登國(guó)豎起大拇指點(diǎn)贊道。
千里尋藥，解罕見(jiàn)病患者燃眉之急
2020年1月7日，網(wǎng)上的一條留言引起了市醫(yī)保部門(mén)的關(guān)注——廈門(mén)一位尼曼-匹克病C型患者母親，焦急地詢(xún)問(wèn)廈門(mén)哪家醫(yī)院可以開(kāi)取罕見(jiàn)病用藥“麥格司他膠囊”。當(dāng)時(shí)，患者手里的存藥只夠用5天。
刻不容緩！醫(yī)保部門(mén)立即行動(dòng)起來(lái)。網(wǎng)上查、電話(huà)問(wèn)……一番查詢(xún)下來(lái)發(fā)現(xiàn)，全省均沒(méi)有麥格司他膠囊的采購(gòu)和銷(xiāo)售記錄。工作人員又立即聯(lián)系配送企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最后得知，這一罕見(jiàn)病在2018年登記治療的全國(guó)僅29人，福建沒(méi)有就診記錄。由于藥品通關(guān)原因，藥品代理商要到3月底才能供貨。
患者命懸一線(xiàn)。工作人員與時(shí)間賽跑，想盡一切辦法，終于獲悉，該藥原代理商手中尚有少許庫(kù)存。1月8日，經(jīng)過(guò)與原代理商磋商，國(guó)藥控股（福建）有限公司完成下單采購(gòu)，廈門(mén)醫(yī)保部門(mén)緊急辦理該藥品首單銷(xiāo)售相關(guān)手續(xù)，同時(shí)申請(qǐng)空運(yùn)航班。與此同時(shí)，為了能讓患者第一時(shí)間用上救命藥，醫(yī)保部門(mén)在市衛(wèi)健部門(mén)的積極協(xié)助配合下，提前幫患者預(yù)約了中山醫(yī)院的專(zhuān)家號(hào)。
1月9日下午，凝聚各界愛(ài)心的2盒麥格司他膠囊從北京運(yùn)抵廈門(mén)。手捧救命藥，患者激動(dòng)不已地說(shuō)道：“我們?cè)僖膊挥门鼙本?，?lái)回奔波了，在廈門(mén)就能用上救命藥，廈門(mén)醫(yī)保真棒！”
C “互聯(lián)網(wǎng)+”賦能醫(yī)保更便民了
充分運(yùn)用信息化手段優(yōu)化提高服務(wù)品質(zhì)
不出醫(yī)院，就能“秒批”辦好新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷(xiāo)；不帶醫(yī)?？ǎ湍茉诙c(diǎn)藥店買(mǎi)藥結(jié)算；不出家門(mén)，就可線(xiàn)上復(fù)診直接結(jié)算費(fèi)用……
在廈門(mén)，數(shù)字化、“互聯(lián)網(wǎng)+”已成為醫(yī)保服務(wù)的“常規(guī)藥方”，越來(lái)越多的市民正在享受著信息化管理帶來(lái)的便利。
全國(guó)首創(chuàng)新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷(xiāo)“秒批”
2020年6月1日，廈門(mén)啟動(dòng)全國(guó)首個(gè)“新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷(xiāo)‘秒批’”服務(wù)項(xiàng)目，在弘愛(ài)醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)。剛剛生完寶寶才幾天的賴(lài)女士，是第一個(gè)“嘗鮮”的市民。
“全程只花了幾分鐘，像平常購(gòu)物支付一樣，很快就完成了孩子的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。”賴(lài)女士高興地說(shuō)。過(guò)去，這一套報(bào)銷(xiāo)流程要跑多個(gè)部門(mén)的多個(gè)窗口辦理，平均需要60天時(shí)間。
為解決好群眾的操心事、煩心事，2020年，廈門(mén)醫(yī)保部門(mén)牽頭，將分散在多部門(mén)的業(yè)務(wù)組裝為出生“一件事”。媽媽在手機(jī)上即可為新出生的寶寶在線(xiàn)辦理新生兒預(yù)參保登記并繳交醫(yī)保費(fèi)用，減少了新生兒醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中自行墊付壓力大、時(shí)間限制要求緊、環(huán)節(jié)流程多、材料手續(xù)繁雜等問(wèn)題。
截至目前，全市已有2家醫(yī)院上線(xiàn)該服務(wù)項(xiàng)目，超1000名新手媽媽選擇使用直接掃碼結(jié)算新生兒住院費(fèi)用。
一碼在手買(mǎi)藥、復(fù)診只需“掃一掃”
想要在藥店買(mǎi)藥，可是沒(méi)帶醫(yī)保卡，怎么辦？在廈門(mén)，您只需要掏出手機(jī)，出示醫(yī)保電子憑證掃一掃，就可以在定點(diǎn)藥店輕松完成購(gòu)藥結(jié)算。
2019年12月，廈門(mén)醫(yī)保電子憑證正式上線(xiàn)，率先在全市定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通結(jié)算購(gòu)藥費(fèi)用，并在醫(yī)保窗口辦理異地就醫(yī)備案、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等各類(lèi)業(yè)務(wù)。
目前，通過(guò)“廈門(mén)醫(yī)療保障”公眾號(hào)等渠道領(lǐng)取醫(yī)保電子憑證的廈門(mén)參保人已有150多萬(wàn)，可在全市10家醫(yī)院、235家門(mén)診部、1236家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)保電子憑證掃碼結(jié)算，真正實(shí)現(xiàn)“一碼在手，醫(yī)保無(wú)憂(yōu)”。
不久前，廈門(mén)醫(yī)保部門(mén)又出臺(tái)管理辦法，明確參保人在具備“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行線(xiàn)上復(fù)診時(shí)，也可使用醫(yī)保電子憑證在線(xiàn)結(jié)算符合規(guī)定的診察費(fèi)、藥品費(fèi)用。對(duì)常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診患者來(lái)說(shuō)，不用到現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)交費(fèi)、排隊(duì)就醫(yī)，就能享受線(xiàn)上復(fù)診、續(xù)方及送藥上門(mén)等服務(wù)，非常便捷。
