臺(tái)海網(wǎng)8月23日訊 據(jù)廈門日?qǐng)?bào)報(bào)道 暑假即將結(jié)束，廈門市口腔醫(yī)院兒童牙科近期多了不少因外傷來就診的患兒，10歲的童童(化名)就是其中一個(gè)。童童之前摔傷過，家長(zhǎng)沒帶他檢查牙齒，直到牙根發(fā)炎疼得厲害才來就診，結(jié)果被診斷牙神經(jīng)已壞死。家長(zhǎng)為此后悔不迭。
孩子摔傷后，家長(zhǎng)要注意什么？應(yīng)該檢查哪些部位？有哪些容易忽視的損傷？今天，我們請(qǐng)廈門市兒童醫(yī)院急診部主任李聯(lián)僑、市中醫(yī)院急診科醫(yī)師楊岳聰、廈門市口腔醫(yī)院兒童牙科醫(yī)師陳玫一起來談?wù)劇?/p>
牙齒
磕掉小塊恒牙 沒重視留下禍根
最近，童童突然門牙疼得厲害，家長(zhǎng)還奇怪:沒有蛀牙，怎么會(huì)牙疼？帶到廈門市口腔醫(yī)院兒童牙科看診，陳玫醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)，童童的恒牙長(zhǎng)出來了，不過牙根還沒發(fā)育好，糟糕的是，牙神經(jīng)壞死了。
陳玫仔細(xì)詢問才得知，童童兩三年前摔倒過，當(dāng)時(shí)處理了外傷，見恒牙只是磕掉了一小塊，家長(zhǎng)沒有重視，結(jié)果留下了禍根。
由于童童的牙根還沒有發(fā)育完整，陳玫通過根尖屏障對(duì)他的牙根尖進(jìn)行了處理，之后到修復(fù)科做了牙齒修復(fù)。
對(duì)此，陳玫感到挺惋惜，如果童童剛摔傷時(shí)，家長(zhǎng)及時(shí)帶他到兒童牙科就診，對(duì)牙神經(jīng)采取保護(hù)措施，童童的牙神經(jīng)和恒牙保住的概率比較大。
【醫(yī)生提醒】
孩子牙齒摔斷或脫落 立馬帶上斷牙看醫(yī)生
孩子在學(xué)步時(shí)期和7—12歲學(xué)齡段特別容易摔傷，也容易磕到門牙。陳玫說，孩子如果是學(xué)步時(shí)期磕傷乳牙，對(duì)底下的恒牙影響最大，碰到正在發(fā)育的恒牙胚，可能導(dǎo)致恒牙長(zhǎng)不出來或者發(fā)育不全，甚至停止發(fā)育。如果孩子磕傷的是年輕的恒牙，其處理方式會(huì)比較復(fù)雜，因涉及牙根發(fā)育問題，治療方案多有不同。
陳玫提醒家長(zhǎng)，在孩子運(yùn)動(dòng)時(shí)要做好防護(hù)措施，比如學(xué)跆拳道、打籃球的孩子，可以戴防護(hù)牙套。一旦發(fā)生外傷，盡快到醫(yī)院處理。如果磕到牙齒，一定要做口腔檢查。如果牙齒摔斷或者整顆掉出來，要保存好牙斷片或整顆牙，第一時(shí)間帶孩子和斷牙一起到醫(yī)院處理，看能否把牙齒黏上。
需要注意的是，撿起脫落的牙齒時(shí)不要觸碰牙根，要抓住牙冠部撿取。保存牙塊或整牙時(shí)，要保存在潮濕的環(huán)境下，可以用專門的溶液、牛奶、鹽水等保存。
頭頸
后腦勺被撞到 幾天后頭痛頭暈
6歲的明明(化名)暑假玩輪滑時(shí)不慎摔倒，撞到后腦勺。媽媽帶他到廈門市中醫(yī)院急診科檢查，當(dāng)時(shí)除了皮外傷，明明的意識(shí)、情志、形態(tài)等各方面都很好，動(dòng)作也協(xié)調(diào)。醫(yī)生建議明明去做頭顱CT和頸椎X光片，看頭部或頸部是否有損傷，但媽媽認(rèn)為孩子一切正常，沒有必要做檢查。
幾天后，明明哭說頭疼、頭暈，眼眶周圍還出現(xiàn)了一些淤青。媽媽這才帶他到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，頭顱CT掃描顯示，明明腦挫裂傷，并伴有少量顱內(nèi)出血，需要住院觀察。
【醫(yī)生提醒】
顱內(nèi)出血常延遲出現(xiàn) 早期CT較難發(fā)現(xiàn)
市中醫(yī)院急診科楊岳聰醫(yī)師說，暑假期間，孩子學(xué)輪滑、學(xué)騎自行車，經(jīng)常會(huì)摔倒。摔倒后如果出現(xiàn)鎖骨層面以上的損傷，包括頭部、肩膀受傷，最好去醫(yī)院做個(gè)頭部和頸部影像學(xué)檢查，以防漏診。鎖骨以下的損傷，可根據(jù)具體受傷部位做相應(yīng)的檢查。
楊岳聰說，孩子在前期發(fā)育過程中頭重腳輕，頭顱很容易損傷，也很容易造成頸椎像揮鞭子一樣的損傷，導(dǎo)致頸椎拉傷甚至脫位、骨折。需要特別注意的是，頭部損傷造成的顱內(nèi)出血可能會(huì)延遲出現(xiàn)，這種情況早期CT很難發(fā)現(xiàn)，往往是在第二次復(fù)查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。所以，頭部損傷后，如果第一次CT未發(fā)現(xiàn)明顯異常，之后的復(fù)查非常關(guān)鍵，復(fù)查前，家長(zhǎng)要仔細(xì)觀察，留意孩子是否出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐、意識(shí)不清、動(dòng)作反應(yīng)遲鈍等情況，一旦發(fā)現(xiàn)，要立即送去醫(yī)院。
其他部位
摔倒后各種受傷 比如肘關(guān)節(jié)睪丸
楊岳聰介紹，孩子摔倒后，受傷的部位五花八門，比較常見的除了頭顱、頸椎、牙齒損傷外，還有肘關(guān)節(jié)骨折脫位。撞擊或者摔倒后手撐地，直接暴力或間接傳導(dǎo)暴力導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)損傷。肘關(guān)節(jié)骨折脫位雖可以治療，但治愈后容易畸形。生活中經(jīng)常能看到肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻明顯的人，一般都是兒童時(shí)期有過肘部損傷病史。
此外，男孩子之間打鬧撞擊，摔倒后還容易出現(xiàn)會(huì)陰部損傷。很多孩子不好意思說，家長(zhǎng)給他洗澡時(shí)才發(fā)現(xiàn)，或者痛得實(shí)在受不了，才由家長(zhǎng)帶到醫(yī)院就診。急診科經(jīng)常接到這樣的病例，有的孩子整個(gè)會(huì)陰部紅腫，彩超顯示是睪丸挫傷。
【醫(yī)生提醒】
做好防護(hù)再去運(yùn)動(dòng) 加強(qiáng)生理衛(wèi)生教育
楊岳聰提醒家長(zhǎng)，孩子在進(jìn)行輪滑、騎自行車等運(yùn)動(dòng)時(shí)，要注意做好預(yù)防保護(hù)，最好戴上頭盔和護(hù)具。
對(duì)于睪丸之類的損傷，孩子一般不愿意說。所以平時(shí)家長(zhǎng)要注意跟孩子溝通，加強(qiáng)對(duì)孩子生理衛(wèi)生方面的教育，教育孩子要注意自我保護(hù)，盡量避免跟其他小朋友過度打鬧。如果受了傷，提醒他們要及時(shí)跟家長(zhǎng)說，以免耽誤病情。
【醫(yī)生支招】
孩子摔傷后 注意這幾步
李聯(lián)僑建議，孩子摔傷后，家長(zhǎng)要第一時(shí)間觀察孩子的精神狀態(tài)，特別注意孩子是否伴有疼痛、出血或一些異常情況。
如果出現(xiàn)頭痛、嗜睡、嘔吐、肢體活動(dòng)異常、腹痛、腹脹、胸悶、氣短等情況，請(qǐng)立即讓孩子躺下保持平臥位，一定要保持呼吸道通暢。如果有嘔吐癥狀，要將孩子的頭偏向一側(cè)，以免引發(fā)窒息的危險(xiǎn)。如果是高處墜傷，要注意盡量減少挪動(dòng)，以免造成孩子脊髓的損傷，并要及時(shí)與“120”急救中心或兒童醫(yī)院創(chuàng)傷中心聯(lián)系，第一時(shí)間進(jìn)行急救治療，以免發(fā)生休克、腦疝、多臟器衰竭等危險(xiǎn)。
另外，孩子如果受外傷出血，小傷口可以使用創(chuàng)可貼，使用時(shí)，應(yīng)先仔細(xì)檢查傷口內(nèi)是否留有污物，需用生理鹽水將傷口清洗、擦干、涂上碘伏等消毒，再貼上創(chuàng)可貼。
需要注意的是，有一些出血是不能使用創(chuàng)可貼止血的。比如被生銹的鐵釘、刀片誤傷手指或腳趾，被狗咬傷、被貓抓傷等，應(yīng)當(dāng)擠出傷口中的污血，第一時(shí)間用大量流動(dòng)水、肥皂水清潔傷口，并立刻帶孩子去醫(yī)院接種破傷風(fēng)針、狂犬疫苗等，之后再作進(jìn)一步處理。
