此問題記者向骨科專家進(jìn)行了解。

　　【病例】

　　跑步健身引發(fā)腳底痛

　　原來是先天型平足癥

　　陳女士的兒子阿哲(化名)今年剛25歲，陳女士說小時候就發(fā)現(xiàn)兒子走路“外八”，像鴨子一樣。但陳女士也沒有過多注意。大學(xué)時期，阿哲為了保持健壯的身體，經(jīng)常去健身房跑步健身，周末還會和朋友一起登山遠(yuǎn)足。最近半年，阿哲發(fā)現(xiàn)腳底經(jīng)常疼痛，痛得整夜睡不著覺，到醫(yī)院就診，被診斷為先天型平足癥。由于小時候欠缺保養(yǎng)，加之進(jìn)行了大量的下肢運動，導(dǎo)致情況急劇惡化。

　　【建議】

　　盡量進(jìn)行上肢運動

　　避免足部負(fù)重動作

　　復(fù)旦中山廈門醫(yī)院骨科執(zhí)行主任夏慶說，有平足癥的成年人盡量進(jìn)行上肢運動或者游泳，下肢要避免進(jìn)行長距離或長時間的足部負(fù)重動作，如走路、跑步等。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科林曉毅副主任醫(yī)師建議，無癥狀的扁平足者可進(jìn)行正常的體育運動，但最好穿帶有減震功能的跑步鞋，以減輕足部的壓力，并定期更換。

　　【提醒】

　　購買足弓墊要個體化使用3-6個月要更換

　　市面上有專門為扁平足設(shè)計的鞋子，林曉毅解釋，實際上這些鞋子是在鞋內(nèi)放置了一個足弓墊，在足內(nèi)側(cè)弓處墊高，制造出一個足內(nèi)弓，足弓墊只有對可復(fù)性扁平足者才有效果，僵硬性患者效果多需選用矯形支具或手術(shù)治療。

　　夏慶解釋，足弓墊是較常使用的非手術(shù)療法，可以緩解平足癥患者的疼痛，還可以支撐足弓，使脫位的關(guān)節(jié)得到位置改善，其治療原理是加強足弓支撐，糾正異常的負(fù)重力線。林曉毅說，每個人都有一雙獨一無二的腳，不同的體型，不同的扁平足患者，嚴(yán)重程度也不同，因此，購買足弓墊也應(yīng)該個體化，而非隨便購買。對于癥狀較輕的可復(fù)性扁平足患者，一般來說，最好從非處方矯形鞋開始治療，基本能改善癥狀。這類鞋可以在藥店、體育用品商店、鞋店或網(wǎng)上商店進(jìn)行購買。定制的支具用于難治性癥狀以及使用成品矯形鞋效果不佳者，由醫(yī)生開處方，矯形支具制作師進(jìn)行制作，程序較為復(fù)雜，費用也較高。

　　林曉毅提醒，一般情況下在使用足弓墊3-6個月之后需要根據(jù)癥狀的改善程度調(diào)整或重新更換足弓墊，另外，如果穿上足弓墊后無法忍受，最好進(jìn)行專門的定制并選擇合適的材料。

　　9個月內(nèi)的嬰兒不要過早下地走

　　針對正在發(fā)育的孩子，夏慶提出幾點建議:9個月內(nèi)的嬰兒，不要過早下地走，也不要長時間站立；孩子十一二歲以后，由于肌肉、骨骼發(fā)育尚不完全，不要經(jīng)常安排從事成年人的工作，以免導(dǎo)致平足癥等病癥的發(fā)生；15歲以前不宜進(jìn)行較大重量的負(fù)重練習(xí)。

　　林曉毅說，有研究表明，足弓一般在4歲左右開始形成，10歲左右發(fā)育成熟，因此大多數(shù)嬰兒都是扁平足。

　　在這一階段內(nèi)，應(yīng)多鼓勵孩子光腳走路或穿薄的足底柔軟有彈性的鞋子，經(jīng)常在鵝卵石或不平的路面行走，有利于足底神經(jīng)刺激促進(jìn)發(fā)育，并進(jìn)行相應(yīng)的體育鍛煉，包括跑步、前足掌跑、跳芭蕾舞等。同時控制孩子的體重，也有利于足弓的正常發(fā)育。

　　“但家長也不應(yīng)盲目樂觀。”林曉毅解釋，很多扁平足是由于先天性畸形引起的，因此家長如發(fā)現(xiàn)孩子有較為嚴(yán)重的扁平足，應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查，從而做到早診斷早治療。

　　【小帖士】

　　兩種下肢鍛煉方式

　　可改善足底肌力不足

　　夏慶提出了針對平足癥兩種下肢鍛煉方式:

　　一是腳趾頭抓毛巾。方法:腳踩毛巾上，主要使用內(nèi)側(cè)足趾抓取毛巾以訓(xùn)練一些足底較不常使用到的小肌肉及屈指肌群，來改善足底肌力或是肌耐力不足的問題。

　　二是縮足運動。方法:足部貼平地面，試著用細(xì)微的肌肉控制足部，提升足弓高度。鍛煉過程中腳踝沒有很大的內(nèi)翻動作，腳趾頭沒有用力屈曲或伸展。

　　【科普】

　　什么是扁平足？

　　廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科林曉毅副主任醫(yī)師解釋，扁平足是一種形態(tài)上的異常，外觀上看就是足內(nèi)弓塌陷、變淺甚至消失。由于失去了類似拱形結(jié)構(gòu)的正常足弓外形，導(dǎo)致足部受力異常，同時行走于足底的神經(jīng)和血管受壓迫，時間久后可引起局部疼痛，足部容易疲勞，步態(tài)異常，活動受限，行走困難，局部畸形，穿鞋受限。產(chǎn)生扁平足的原因可有先天性和后天性兩種，包括足部先天的畸形，在足部發(fā)育過程中不正確的干預(yù)，老年人的關(guān)節(jié)退行性病變，外傷或有些疾病如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致足部受損后亦可能出現(xiàn)扁平足。

　　復(fù)旦中山廈門醫(yī)院骨科執(zhí)行主任夏慶說，如果平足者合并有疼痛等癥狀時，就被稱為平足癥，才可能需要治療。

　　而平足也有不同類型。夏慶解釋，在非負(fù)重狀態(tài)下足弓存在，負(fù)重后足弓即消失，稱為可復(fù)性平足，非負(fù)重狀態(tài)下亦無足弓存在，即為僵硬性平足。