工作人員表示,老人發(fā)生意外事故,報(bào)案后可先安心治療,注意保存好病歷、出院小結(jié)、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單、發(fā)票等醫(yī)療單據(jù),待治療康復(fù)后再來(lái)辦理理賠,保險(xiǎn)公司將盡快審核并完成理賠程序。
據(jù)了解,“廈門市老年人幸福安康險(xiǎn)”去年首次推出,2015年度保險(xiǎn)截至目前已為兩千多名老年人提供了理賠,賠款金額大大超出了當(dāng)年的承保保費(fèi),為受傷老年人醫(yī)療救治提供了經(jīng)濟(jì)保障,受到社會(huì)的廣泛好評(píng),被評(píng)為“2015年度廈門市十大影響力事件”,今年繼續(xù)被列為市、區(qū)政府“為民辦實(shí)事項(xiàng)目”。
【提醒】
出險(xiǎn)報(bào)案電話有變化
請(qǐng)記住這3個(gè)新號(hào)碼
今年“幸福安康險(xiǎn)”的承保保險(xiǎn)公司已更換為中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廈門分公司,因此報(bào)案電話發(fā)生變化。今年10月1日以后出險(xiǎn)的老人或其家人請(qǐng)?jiān)谝馔獍l(fā)生后48小時(shí)內(nèi)撥打電話5563738、2689055、5809671進(jìn)行報(bào)案,同時(shí),也可通過(guò)微信關(guān)注公眾號(hào)“廈門市老年人幸福安康險(xiǎn)”或“廈門銀齡”,直接通過(guò)微信“一鍵報(bào)案”功能進(jìn)行報(bào)案。
廈門戶籍老人均已參保
發(fā)生意外可直接報(bào)案
今年市、區(qū)老齡辦已為全市60周歲以上戶籍老年人統(tǒng)一辦理了投保,保費(fèi)由市、區(qū)財(cái)政全額支付,老人無(wú)需再自行投保,發(fā)生意外時(shí)可直接向平安產(chǎn)險(xiǎn)公司或江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司報(bào)案。
今年的“幸福安康險(xiǎn)”不再發(fā)放紙質(zhì)保險(xiǎn)憑證,若發(fā)生保險(xiǎn)事故,本市戶籍老人憑戶口本、身份證即可認(rèn)定是否屬于參保人員,不需要提供保險(xiǎn)憑證。今年非本市戶籍老人自費(fèi)投保“幸福安康險(xiǎn)”的辦理工作已結(jié)束,非本市戶籍參保老人憑其投保時(shí)的有效身份證明即可認(rèn)定是否屬于參保人員,也無(wú)需提供保險(xiǎn)憑證。
保險(xiǎn)自老人年滿60周歲
當(dāng)月起生效
需要注意的是,2016年11月1日前滿60周歲的本市戶籍老人,其保險(xiǎn)統(tǒng)一從2016年10月1日開(kāi)始生效。2016年11月1日(含)以后滿60周歲的本市戶籍老人,保險(xiǎn)則自其滿60周歲當(dāng)月1日起開(kāi)始生效。比如,2017年1月16日滿60周歲的老人,其保險(xiǎn)生效日期即為2017年1月1日。保險(xiǎn)生效日期之后發(fā)生意外傷害事故均可向承保保險(xiǎn)公司提起索賠。所有參保人員保險(xiǎn)止期均為2017年9月30日。
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幸福安康險(xiǎn)提供哪些保障?
2016年度“廈門市老年人幸福安康險(xiǎn)”涵蓋四類保險(xiǎn)項(xiàng)目:因意外傷害導(dǎo)致的身故(含猝死)、傷殘、骨折和因意外傷害導(dǎo)致的非骨折類門診或住院就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。其中身故賠付2萬(wàn),傷殘最高賠付10萬(wàn),骨折和醫(yī)療費(fèi)最高各賠付2萬(wàn)(意外身故、傷殘、骨折三項(xiàng)賠償金不可重復(fù)獲賠)。
需要注意的是,意外傷害是指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件,比如老年人發(fā)生交通事故、不小心摔倒等。凡是故意行為使自己遭受傷害,如自殺、自傷、打架、酗酒造成的傷害,均不屬于意外事故;因自身疾病導(dǎo)致的也不屬于意外傷害。
今年“幸福安康險(xiǎn)”的保障地域依然為廈門市行政區(qū)域內(nèi)的所有范圍,換句話說(shuō),凡是投保了“幸福安康險(xiǎn)”的老人,不管是在廈門市內(nèi)的公共區(qū)域意外受傷,或是在位于廈門市的家中意外受傷,都可獲得賠償,但在廈門市以外的地方受傷,則無(wú)法賠償。



