張師傅（化名）連續(xù)兩周反復(fù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力，甚至下肢肌肉疼痛難忍，體溫一度飆升至40℃。在當?shù)蒯t(yī)院多次就診卻始終找不到病因，他轉(zhuǎn)診至聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院，才找到病因，并于近日康復(fù)出院。

搬運雞糞導(dǎo)致“Q熱”

張師傅是一名果農(nóng)，前陣子突然連續(xù)發(fā)熱，并伴有寒戰(zhàn)、乏力、下肢肌肉疼痛等癥狀。發(fā)熱兩周后，他不但沒有退燒，還出現(xiàn)持續(xù)高熱，最高體溫達40℃。由于就診當?shù)蒯t(yī)院多次未能明確病因，他轉(zhuǎn)診至第九〇〇醫(yī)院。

福建省發(fā)熱學(xué)組組長、第九〇〇醫(yī)院肝膽內(nèi)科主任醫(yī)師李東良通過詳細詢問職業(yè)史，了解到張師傅發(fā)病前曾在果園搬運過雞糞，再結(jié)合新型病原體基因檢測技術(shù)，在張師傅就診第二天便確診病情——由雞糞導(dǎo)致的“Q熱”。“Q熱”是1937年在澳大利亞發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱性疾病，由于當時的醫(yī)生搞不清它的病因，就以疑問的英文（Query）的第一個字母來叫它，即“Q熱”。

查明病因后，經(jīng)過對癥治療，張師傅很快就康復(fù)出院。

糞便潛藏“隱形殺手”

李東良主任介紹，“Q熱”由貝氏柯克斯體引發(fā)，屬立克次體家族，可在干燥糞便中存活數(shù)月。家畜（牛、羊、禽類）為主要傳染源，糞便、胎盤及分泌物含大量病原體。感染途徑主要有兩種：一是直接接觸，比如未戴手套處理含菌糞便或土壤，手部沾染后觸摸口鼻；二是呼吸道吸入，揚塵中的病原體形成氣溶膠，通過空氣傳播。據(jù)《中華傳染病雜志》2022年數(shù)據(jù)，畜牧從業(yè)者、獸醫(yī)、屠宰場工人及果園/菜園勞動者為高危群體，基層誤診率高達60%。

據(jù)介紹，Q熱是一種較為罕見且極易導(dǎo)致誤診的傳染病。張師傅之所以中招有三大原因。一是防護缺失：張師傅徒手搬運雞糞，作業(yè)后僅用清水簡單沖洗。二是認知盲區(qū)：他誤以為“動物糞便是天然肥料，不用特別防護”。三是就醫(yī)延誤：初期他自行服用退燒藥，未主動告知醫(yī)生接觸史。

李主任特別提醒，“Q熱”早期癥狀與流感、肺炎相似，但伴有特征性劇烈頭痛和肝功能異常。接診不明原因發(fā)熱患者時，務(wù)必詳細詢問職業(yè)暴露史。

此外，對于高危職業(yè)者，李主任給出了以下防護建議：

作業(yè)中，一定要記得佩戴N95口罩+橡膠手套+防水圍裙，避免揚塵吸入；肥料堆積區(qū)要遠離生活區(qū)，發(fā)酵處理后再使用；作業(yè)后用肥皂水徹底清潔手部、前臂及面部，工作服單獨清洗，陽光下暴曬消毒；接觸牲畜/肥料后若出現(xiàn)發(fā)熱，立即就醫(yī)并主動說明暴露史，高危職業(yè)者可定期進行“Q熱”抗體篩查；畜禽糞便存放區(qū)加蓋防雨布，定期用10%漂白粉溶液噴灑消毒；推廣生物安全型肥料處理技術(shù)。（記者 陳丹 通訊員 曾芝雨）

 來源：福州晚報