逐利成為很多行業(yè)安全事件爆發(fā)的最終原因，疫苗領域也如此，影響疫苗安全的逐利行為一直在暗中持續(xù)。

盡管國家三令五申地要求把控疫苗安全所涉及的環(huán)節(jié)，從生產(chǎn)的批簽發(fā)、到銷售環(huán)節(jié)的資質(zhì)認證，以及疫苗的追溯體系電子監(jiān)管碼，乃至于終端接種點的告知簽字，暴露在利益之下的疫苗安全仍時時受到威脅。

這其中，中國疾病控制系統(tǒng)存在的空白與監(jiān)管真空，開始暴露出向下沉積與隱匿的風險。

自費疫苗的“生意”

為了更好地維護生命健康，國家出臺了免疫規(guī)劃，一類疫苗幸運地被國家統(tǒng)一招標和統(tǒng)一配送，且免費接種之后，沒有人再偷窺它的利益。但是二類疫苗儼然已經(jīng)成為商品，除了它所攜帶的預防疾病的使命之外，它已經(jīng)被推向了市場。

根據(jù)我國對疫苗等生物制品的監(jiān)管規(guī)定，疫苗分為一類疫苗和二類疫苗，其中國家免疫規(guī)劃中的疫苗品種作為一類疫苗，全部由接種單位上報接種計劃，國家統(tǒng)一免費分配發(fā)放；需自費接種的二類疫苗，則可由具有相關資質(zhì)的疫苗經(jīng)營企業(yè)向疾控機構(gòu)或接種單位直接提供。

作為高風險特殊藥品管理的疫苗，目前在我國實行嚴格的批簽發(fā)制度。從事疫苗生產(chǎn)和經(jīng)營的企業(yè)，也必須具備相應的資質(zhì)——疫苗生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)和各級疾控部門等接種單位，在政策壁壘內(nèi)構(gòu)成了疫苗產(chǎn)業(yè)的共同生態(tài)。

而自由定價的二類疫苗，順理成章地成了這一產(chǎn)業(yè)內(nèi)最大的生意。

一支二類苗正常的流通方式是生產(chǎn)廠家→經(jīng)銷商→省疾控→市疾控→縣疾控→接種點。這個過程中層層加價，空間巨大，即使疾控系統(tǒng)內(nèi)流動也要加價。巨大的空間是疫苗販子賺錢的基礎。一翻幾倍的利益空間二類疫苗更是養(yǎng)活了很多環(huán)節(jié)的人。

“在SARS之前，很多基層疾控體系基本沒有政府支持，都是靠自己找飯吃，很多人都自己找買賣做，甚至賣煤球爐子。”一位衛(wèi)生系統(tǒng)的人士表示。

正是長期這種自食其力的生存習慣，導致了倒賣低價近效期疫苗的出現(xiàn)，也造就了更大的利潤空間。

“對于二類疫苗，每個省份的政策不同，但多數(shù)還是以疾控系統(tǒng)為主要中轉(zhuǎn)站，企業(yè)會把疫苗通過代理商銷售給疾控部門，疾病部門再分發(fā)到各級疾控系統(tǒng)以及抵達接種點，但是這個傳遞過程中，每層的價格都不同，比如疾控以每支20元采購的疫苗，會以60元的價格銷售給下一級，而下一級單位會再以100多元價格賣給接種者。但是二類疫苗的空間存在于可以不走疾控系統(tǒng)，也可以買其他機構(gòu)的疫苗，于是就出現(xiàn)了疫苗銷售公司、代表等，竄貨就出現(xiàn)。同樣的疫苗，他們只要30元一支，接種點當然要這支加價空間更大的疫苗。”一位基層食藥監(jiān)部門的人士表示。

“每個企業(yè)對于二類苗都有自己的銷售途徑，有的企業(yè)擁有自己的銷售隊伍，有的企業(yè)是經(jīng)過代理商模式進行銷售，然后總代理商再往下繼續(xù)分級。但是二類疫苗多數(shù)還是以銷售到疾控部門為主，不針對醫(yī)療機構(gòu)的接種點，因為配送比較麻煩。二類苗進入疾控部門之后，由疾控部門再往下分發(fā)。但是由于二類疫苗屬于自愿接種，數(shù)量就很難控制，疫苗很容易出現(xiàn)近效期疫苗，一旦出現(xiàn)這樣的疫苗，為了處理庫存，無論是經(jīng)銷商還是疾控部門都會出現(xiàn)大甩賣的事情，這些甩賣的疫苗很多都流向了個人代理那里，然后再以比較低的價格進入接種點。”一位疫苗生產(chǎn)企業(yè)的人士表示。

“對于這些近效期的疫苗，如果沒有資質(zhì)的個人想買走，疾控部門或者疫苗經(jīng)銷商，他們都會幫個人搞定資質(zhì)，找一個有資質(zhì)的公司，掛牌，走貨，誰也不知道那些近效期的疫苗去了哪里。因為近效期的疫苗都是低價處理，誰也不想壞在自己手上，更何況，又有需要低價疫苗的地方，就給這些竄貨的個人帶來了空間。”上述地方藥監(jiān)體系人員表示。

2015年11月，四川廣元市紀委公布近期查處的一起疾控系統(tǒng)腐敗窩案，就是工作人員在疫苗采購和銷售過程中吃拿回扣，基層接種站違規(guī)加價。

經(jīng)調(diào)查，廣元疾控中心原副主任劉某交代，當?shù)厥?、縣疾控系統(tǒng)多名干部存在收受賄賂的問題，甚至以主動提高疫苗進價，加價部分作為額外回扣的方式瘋狂斂財。

2012年，時任廣元市朝天區(qū)疾控中心主任孫某主動要求供應商將乙腦疫苗價格從20元／支提高到40元／支，其中虛高的20元由供應商和疾控中心干部瓜分，孫某從中分得9.6萬元。

辦案人員發(fā)現(xiàn)，2008年以來，廣元市縣兩級采購疫苗總量達6000多萬元，僅供應商趙某所占份額就高達2000余萬元。據(jù)趙某交代，為了保證市場份額，他根據(jù)疫苗品種、采購方式和干部作用大小，制定了一套具體、詳細的“回扣標準”，并與相關人員達成默契，分別按10元、5元、1元等不同標準給疾控系統(tǒng)的干部提取回扣，銷售回款一筆，馬上結(jié)算一筆，嚴格按照“潛規(guī)則”辦事。