▲劉先生在醫(yī)保臺胞服務(wù)站辦理臺灣健保報銷“線上公證”
臺海網(wǎng)5月17日訊（海峽導報記者 錢玲玲/文 廈門市醫(yī)保局供圖) 一次突發(fā)疾病，臺胞甘先生急急忙忙跑到廈門長庚醫(yī)院看急診。出院時，他卻慌了神，面對一堆的材料和表格，想著為了報銷這次急診花費的3000多元醫(yī)療費用還要特意回臺辦理健保核退，有點沮喪。這時，他看到醫(yī)院內(nèi)設(shè)置了醫(yī)保臺胞服務(wù)站，便抱著試試看的心理，上前咨詢。
沒想到，醫(yī)保工作人員不僅幫他審核報銷材料的完整性，還協(xié)助他把材料郵寄回臺灣，避免被臺灣健保署退件的風險；報銷費用直接打到他賬戶上，避免了往返跑。嘗到了甜頭，此后甘先生每次在醫(yī)院就診完，都直接到醫(yī)保臺胞服務(wù)站尋求幫助，自己再也不用反復(fù)跑腿了。“簡直太驚喜了，還有這么貼心的服務(wù)！廈門醫(yī)保真是給臺胞解決了大難題！”
聚焦在廈臺胞就醫(yī)“急難愁盼”，廈門市醫(yī)保部門充分發(fā)揮廈門對臺獨特優(yōu)勢與先行示范作用，持續(xù)深化創(chuàng)新改革，打造“智”“惠”便民服務(wù)，打通在廈臺胞醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”，多項創(chuàng)新做法都是全國首創(chuàng)，為打造臺胞臺企登陸第一家園的“第一站”貢獻醫(yī)保力量。近日，廈門市醫(yī)療保障中心《數(shù)字賦能“智”服務(wù)以心促融“惠”兩岸》案例獲評國家醫(yī)保局“為民辦實事”典型案例。
數(shù)字賦能“智”服務(wù) 醫(yī)保惠臺服務(wù)再升級
為解決參加臺灣地區(qū)健保的臺胞在廈就醫(yī)“難點”“痛點”，廈門市醫(yī)保部門率先破題，在全國率先成立9家醫(yī)保臺胞服務(wù)站，實現(xiàn)全市六區(qū)全覆蓋，為臺胞提供就近辦理門診、急診及住院5日內(nèi)就醫(yī)的健保報銷“一站式”結(jié)算服務(wù)，破解臺胞在大陸就醫(yī)購藥回臺報銷“路途遠、手續(xù)雜、期限久”等難題。
不過，臺胞住院5日以上（含5日）醫(yī)療費用的健保核退結(jié)算事宜，仍需要本人在出院后先去當?shù)毓C處辦理公證手續(xù)，拿到公證書后才能赴臺辦理后續(xù)事宜，步驟多、流程雜、耗時長。
臺胞劉先生已經(jīng)在廈門生活十多年了，因為身體不適，他住院治療了11天，花了13000多元醫(yī)療費。原以為報銷費用又要來回跑，出院時卻發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)保臺胞服務(wù)站可以直接辦理“線上公證”，他只花了10來分鐘就快速完成了全部手續(xù)。5天后，公證書正本寄到了劉先生手里，他本人一趟都不用跑。
原來，今年2月，廈門市醫(yī)保部門深度聚焦“公證”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，又聯(lián)合鷺江公證處和廈門長庚醫(yī)院在全國首創(chuàng)推行“醫(yī)保+公證”服務(wù)，推動臺胞健保核退公證環(huán)節(jié)試點前移至醫(yī)保臺胞服務(wù)站，實現(xiàn)“院內(nèi)直辦”“線上公證”，臺胞還能享受專業(yè)的健保核退結(jié)算服務(wù)流程指導等，切切實實享受到就醫(yī)便利。“這些年，我見證了廈門醫(yī)保給予臺胞貼心服務(wù)的不斷升級，真的是把我們臺胞當成了一家人，太方便、太溫暖了！”劉先生動情地說。
截至目前，醫(yī)保臺胞服務(wù)站已累計提供臺胞健保報銷咨詢超3100人次，代辦健保報銷業(yè)務(wù)超290件，提供健保涉臺公證咨詢超130人次，成功受理健保涉臺公證業(yè)務(wù)16起。
與此同時，廈門還積極打通兩岸醫(yī)保交流新渠道，與國家醫(yī)保研究院、北大國發(fā)院、中國人民大學、廈門大學及臺灣輔仁大學等智庫和高校合作，牽頭建立全國首家“閩臺醫(yī)保研究院”，圍繞兩岸醫(yī)（健）保政策、臺胞醫(yī)保結(jié)算銜接等開展課題研究與實踐交流，引導廣大臺胞積極建言獻策，探索增進兩岸同胞醫(yī)保領(lǐng)域民生福祉的新思路。
以心促融“惠”兩岸 構(gòu)建惠臺福祉新支撐
不僅如此，廈門市醫(yī)保部門先行先試，支持在廈就業(yè)及就學的臺胞、居住且辦理居住證的非就業(yè)臺胞，按規(guī)定參加廈門市基本醫(yī)療保險，與本市參保群眾享受同等待遇。
臺胞楊女士已經(jīng)來廈工作生活15年了。2009年，剛到廈門，她就積極參加了廈門市基本醫(yī)療保險。2012年，她回臺灣生產(chǎn)，生下一對雙胞胎。“返回廈門工作以后，我試著申請生育津貼，沒想到真的發(fā)給我了，而且只需線上申請，手續(xù)非常便捷。我還以為不在廈門生產(chǎn)不能給我了，廈門醫(yī)保服務(wù)真的太好了！”
2014年，楊女士再次回臺灣生產(chǎn)，這次她又順利領(lǐng)到了廈門的生育津貼。有了切身經(jīng)歷，她不僅自己一家五口都參加了廈門市基本醫(yī)療保險，還成了廈門醫(yī)保“代言人”，熱心動員身邊的臺胞朋友也參加。“有了廈門醫(yī)保，我們就有了更好的健康保障，平時看病買藥更方便了，不僅能使用醫(yī)保碼電子支付，還能享受各種線上服務(wù)，很智能、很貼心，真是暖到了我們臺胞心坎里?，F(xiàn)在，我感覺廈門就是我的第二個家。”楊女士開心地說。
聚焦參保群眾醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域需求，廈門市醫(yī)保部門數(shù)據(jù)共享創(chuàng)新服務(wù)方式，系統(tǒng)集成提升辦事體驗，多維發(fā)力織密服務(wù)體系，推動醫(yī)保服務(wù)從“能辦”向“快辦”“好辦”轉(zhuǎn)變，從“讀卡辦”向“掃碼辦”轉(zhuǎn)變，從“網(wǎng)辦”“掌辦”向“免申即辦”“免申即享”轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)經(jīng)辦速度與品質(zhì)雙提升，讓醫(yī)保經(jīng)辦“走新”更“走心”。
目前，廈門超90%醫(yī)保服務(wù)事項都實現(xiàn)了“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，并構(gòu)建了“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，全市超2000家定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)100%就醫(yī)購藥邁入“碼”時代，各政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口、592個醫(yī)保基層便民服務(wù)代辦點、13家醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站皆可一“碼”通辦，異地就醫(yī)也可一“碼”秒辦結(jié)。通過數(shù)字賦能，參保群眾和在廈臺胞都能不斷感受到廈門醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“再提效”、就醫(yī)辦事“再加速”、基層服務(wù)“再升級”，切實感受到醫(yī)保服務(wù)暖心、舒心、放心。
廈門市醫(yī)保局有關(guān)負責人表示，醫(yī)保部門將以兩岸同胞健康福祉為立足點，深挖數(shù)據(jù)要素應(yīng)用潛力，創(chuàng)新升級便民服務(wù)模式，通過數(shù)據(jù)賦能醫(yī)保經(jīng)辦向兩岸同胞釋放制度紅利，用實際行動貫徹落實好習近平總書記關(guān)于“突出以通促融、以惠促融、以情促融，勇于探索海峽兩岸融合發(fā)展新路”的重要指示精神，奮力寫好醫(yī)保領(lǐng)域“通、惠、情”文章，為譜寫“兩岸一家親”新時代新篇章貢獻更多力量。
