一波三折
肺部出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥 緊急啟用“人工肺”
情況并不樂(lè)觀，真正的考驗(yàn)才剛剛開(kāi)始。“患者吸入的是帶有熱量的泥漿，這種泥漿具有強(qiáng)烈的腐蝕性，并可能存在細(xì)菌、真菌，病情隨時(shí)可能惡化。”吳彬說(shuō)，他馬上將情況報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。葉惠龍?jiān)洪L(zhǎng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，坐鎮(zhèn)指揮，并成立多學(xué)科協(xié)作的搶救小組。為應(yīng)對(duì)隨時(shí)可能出現(xiàn)的變化，ECMO小組成員集結(jié)，隨時(shí)待命。ECMO也叫體外膜肺氧合治療，也就是“人工肺”。
果不其然。當(dāng)天下午4點(diǎn)左右，患者出現(xiàn)重度急性呼吸窘迫綜合征，其肺部出現(xiàn)了嚴(yán)重炎癥，無(wú)法維持氣體交換。
搶救小組會(huì)商后認(rèn)為，必須啟用ECMO了，用ECMO替代肺部功能。取得家屬的同意后，ECMO小組成員20分鐘就到位了，設(shè)備也同步到位。為保險(xiǎn)起見(jiàn)，院方還請(qǐng)來(lái)市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科張民偉教授及其團(tuán)隊(duì)到場(chǎng)指導(dǎo)。穿刺置管一氣呵成，很快ECMO順利運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。
“穿刺、預(yù)充、置管、接上機(jī)器，歷時(shí)一個(gè)小時(shí)，任何一個(gè)步驟都要確保萬(wàn)無(wú)一失，否則前功盡棄。”ECMO小組成員葉寶華副主任醫(yī)師說(shuō)，難度可想而知，不過(guò)，效果立竿見(jiàn)影?；颊邚脑任冄醯那闆r下，氧飽和度只有60%多，ECMO開(kāi)通之后，引出來(lái)的血從紫黑色變成鮮紅色，氧飽和度上升到95%以上，病人的口唇從紫紺變紅潤(rùn)了。
轉(zhuǎn)危為安
五天六夜守護(hù) 每天都像是在“走鋼絲”
患者在進(jìn)行ECMO治療期間，除了葉寶華，ECMO小組的其他成員吳資瑤主治醫(yī)生、張永銳主管護(hù)師、林凱護(hù)師、劉小婧護(hù)師、林曙彬護(hù)師也參與倒班，患者24小時(shí)都有專(zhuān)人守護(hù)。
葉寶華說(shuō)，ECMO啟用后，后面的重點(diǎn)是監(jiān)測(cè)ECMO正常運(yùn)轉(zhuǎn)，上ECMO就需要血液抗凝防止形成血栓，同時(shí)又要防備抗凝過(guò)度造成大出血的情況，護(hù)士要監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間，兩個(gè)小時(shí)抽一次血，反復(fù)排查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，防止導(dǎo)管脫落、大出血等嚴(yán)重情況發(fā)生。
從2月24日晚上到3月1日下午，五天六夜，醫(yī)護(hù)人員們每天都像是在“走鋼絲”。經(jīng)過(guò)ICU醫(yī)護(hù)人員的全力搶救，患者終于脫離了危險(xiǎn)，成功脫離ECMO，進(jìn)行后續(xù)治療。
近日，記者在呼吸科普通病房見(jiàn)到了即將康復(fù)的吳先生，他已經(jīng)可以下床走路了，在家人的陪伴下，正津津有味地吃午飯。“我感覺(jué)現(xiàn)在身體有力氣了，也能慢慢自己吃飯了，感覺(jué)恢復(fù)狀態(tài)非常好。”吳先生說(shuō)。
“當(dāng)時(shí)聽(tīng)到他掉進(jìn)泥漿池時(shí)，真的是晴天霹靂，我整個(gè)人都傻掉了，走路時(shí)渾身發(fā)抖，心都快跳出來(lái)了。”吳先生的妻子熊女士說(shuō)，“三院的救治非常到位，很專(zhuān)業(yè)，如果不是他們?nèi)尵?，就沒(méi)有我們家人的團(tuán)圓，感謝三院，還給我一個(gè)完整的家。”
【醫(yī)生感言】
大家只有一個(gè)信念
把患者救下來(lái)
如果沒(méi)有ECMO設(shè)備，沒(méi)有嫻熟的綜合搶救實(shí)力，如此危重的患者只能等待死亡?；颊叩牟∏?，不允許有任何的猶豫，團(tuán)隊(duì)的協(xié)調(diào)作戰(zhàn)，對(duì)患者病情的評(píng)估都比較到位，一開(kāi)始就十分重視，在患者的肺部遭受這么巨大的打擊之后，果斷反應(yīng)要上ECMO。一決定上ECMO，團(tuán)隊(duì)所有成員馬上放下手頭的活，趕到醫(yī)院，大家心中只有一個(gè)信念，盡最大的努力，希望把這個(gè)患者拉回來(lái)，救活下來(lái)！
——吳資瑤 （ECMO小組成員，主治醫(yī)生）
