首批158個(gè)病種是常見病和多發(fā)病

　　廈門哪些醫(yī)院，將實(shí)行按病種收費(fèi)？

　　據(jù)介紹，廈門市所有二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（除廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院外）統(tǒng)一實(shí)行按病種收費(fèi)。

　　凡主診斷、主操作符合實(shí)行按病種收費(fèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及自費(fèi)患者，均應(yīng)納入按病種收費(fèi)范圍。

　　這次廈門首批推出158個(gè)病種進(jìn)行按病種收費(fèi)改革。病種的選擇，是在國家按病種付費(fèi)推薦目錄和省級(jí)醫(yī)院已實(shí)施的病種中，選擇臨床診治方案成熟、質(zhì)量可靠、費(fèi)用穩(wěn)定，實(shí)際診療人數(shù)較多的住院常見病、多發(fā)病來開展按病種收費(fèi)改革。

　　收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，參考既往實(shí)際發(fā)生費(fèi)用等進(jìn)行測(cè)算。對(duì)同一疾病不同主操作的，考慮術(shù)式之間的比價(jià)關(guān)系確定價(jià)格。

病種標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍

　　據(jù)介紹，按病種收費(fèi)實(shí)行差別化的收費(fèi)政策，按照醫(yī)院級(jí)別（三級(jí)、二級(jí)），分檔確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用及可另行收費(fèi)的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)用耗材且在最高支付限額以內(nèi)的費(fèi)用，均納入醫(yī)保支付范圍，根據(jù)廈門市現(xiàn)行的醫(yī)保規(guī)定予以支付。

　　廈門醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，實(shí)行按病種收費(fèi)改革，將醫(yī)療費(fèi)用的付費(fèi)方式由后付制變?yōu)轭A(yù)付制，是進(jìn)一步引導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理、規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲，減輕患者負(fù)擔(dān)的重要手段。

　　對(duì)患者而言，住院確定診斷及診療方式后，即確定了本次住院所需的醫(yī)療費(fèi)用，明明白白付費(fèi)；對(duì)醫(yī)院而言，藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)等由利潤變?yōu)槌杀?，能激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)在控費(fèi)動(dòng)力。

設(shè)定了退出機(jī)制但嚴(yán)格控制比例

　　如果在治療過程中，發(fā)現(xiàn)患者還有其它病，該怎么收費(fèi)呢？

　　根據(jù)規(guī)定，因合并癥、并發(fā)癥或患者病情較重、體質(zhì)特殊等原因，導(dǎo)致實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用明顯偏離病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的病例，醫(yī)院可按規(guī)定程序退出按病種收費(fèi)，仍按原收費(fèi)方式結(jié)算，各病種退出率嚴(yán)格控制在15%以內(nèi)。

　　其中，廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院的心臟專科病種和所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支氣管肺炎病種退出率控制在20%以內(nèi)。