臺海網(wǎng)10月21日訊（海峽導報記者 錢玲玲 常海軍 通訊員 夏一保） 全面實現(xiàn)醫(yī)保全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，是老百姓的美好心愿。好消息來了！按照國家和省醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，廈門將于10月26日0時至10月30日24時停止運行原廈門市醫(yī)保信息系統(tǒng)，切換上線國家醫(yī)保信息平臺。

　　停機期間，暫停所有醫(yī)保結(jié)算服務，包括各定點醫(yī)藥機構(gòu)門診、住院和藥店的醫(yī)保結(jié)算（含異地就醫(yī)）；暫停所有醫(yī)保窗口經(jīng)辦服務，以及各項網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦服務。

　　10月30日24時起，恢復本市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)門診、住院和藥店的醫(yī)保結(jié)算（含異地就醫(yī)），其他醫(yī)保業(yè)務服務視上線國家平臺情況逐步恢復。若因全省技術(shù)銜接等特殊原因，需繼續(xù)延遲開機時間，將另行通知。

　　這是一項重大的民生工程，事關(guān)全市442萬參保人和1970家定點醫(yī)藥機構(gòu)的切身利益。據(jù)悉，國家醫(yī)保局要求今年底前在全國統(tǒng)一上線國家醫(yī)保信息平臺，該平臺如“醫(yī)保普通話”，將解決全國各地信息平臺差異大、數(shù)據(jù)不互認、參保人不便利等問題，暫時的不便是為了今后更大的方便。

　　昨天上午，廈門市醫(yī)保局召開新聞通氣會，副局長陳秀新就相關(guān)情況進行通報和解讀。

熱點問題解讀

　　1切換到國家醫(yī)保信息平臺有什么意義？

　　答：建設全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺是貫徹落實黨中央、國務院健康中國戰(zhàn)略的重要舉措，國務院在全國兩會上提出，要加快推進跨省異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算。

　　但目前全國各地醫(yī)保編碼不一致，信息平臺千差萬別，制約了這項工作的推動。國家醫(yī)保局高度重視信息標準化建設，打造全國統(tǒng)一標準的醫(yī)保信息平臺。該平臺可解決目前各地醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的結(jié)算編碼不統(tǒng)一、編碼對應不清晰等問題，有利于提升醫(yī)療機構(gòu)管理的標準化水平，方便人民群眾看病就醫(yī)。

　　2醫(yī)保經(jīng)辦窗口暫停服務期間，達到法定退休年齡無法及時辦理醫(yī)保退休的參保人員，退休享受時間如何界定？

　　答：業(yè)務暫停期間，達到法定退休年齡且滿足在廈辦理醫(yī)保退休條件的參保人員，無需補繳的，在系統(tǒng)恢復后補辦醫(yī)保退休手續(xù)，正常享受醫(yī)保退休待遇；需補繳的，在系統(tǒng)恢復后收到補繳通知（電話或短信）30日內(nèi)及時辦理補繳手續(xù)，可正常享受醫(yī)保退休待遇。停保期間發(fā)生的醫(yī)療費用，待醫(yī)保退休手續(xù)辦結(jié)后按規(guī)定進行報銷。

　　3停機切換后，是否還能享受新生兒參保報銷“秒批”服務？

　　答：暫時不能，恢復情況視上線國家平臺而定。新生兒醫(yī)療費用報銷，可由其父母在新生兒出生三個月內(nèi)及時到稅務部門辦理參保、繳費手續(xù)，待醫(yī)保前臺經(jīng)辦窗口報銷業(yè)務恢復后按規(guī)定進行新生兒醫(yī)療費報銷。

　　4系統(tǒng)停機切換期間，參保人員在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保定點醫(yī)院復診續(xù)方費用可否醫(yī)保支付？

　　答：暫時不能，恢復情況視上線國家平臺而定。廈門市參保人員在廈門市中醫(yī)院、廈門弘愛醫(yī)院、廈門市第五醫(yī)院等3家“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保定點醫(yī)院復診續(xù)方產(chǎn)生的復診診查費和藥品費，由參保人員先行墊付，待廈門市醫(yī)療費用報銷業(yè)務恢復后按規(guī)定進行報銷。

　　5醫(yī)保經(jīng)辦窗口暫停服務期間，異地就醫(yī)備案網(wǎng)上無法申報，怎么辦？

　　答：參保人員可前往就近的醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理或撥打統(tǒng)一咨詢電話0592-12333進行預備案。工作人員將登記好參保人員備案信息，待業(yè)務恢復后補錄登記，自預備案之日起生效。

　　轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)仍由三級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室或醫(yī)保服務站辦理。參保人員在醫(yī)保報銷業(yè)務恢復后持醫(yī)療機構(gòu)蓋章的《轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請表》及相關(guān)材料按規(guī)定進行報銷。

　　6若本市參保人員同時在省內(nèi)異地參保，上線國家平臺后，無法在廈定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算醫(yī)藥費用，怎么辦？

　　答：根據(jù)國家、省、市有關(guān)清理重復參保的規(guī)定，請存在重復參保關(guān)系的參保人員及時辦理重復參保地停保手續(xù)，可咨詢參保地12333（加撥各地市區(qū)號）電話或至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理醫(yī)保停保手續(xù)。

　　7已申請辦理的醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，過了承諾辦理時限還未辦結(jié)，怎么辦？

　　答：切換到國家平臺后，醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務將逐步恢復。待恢復后，醫(yī)保部門將盡快為參保人員辦結(jié)業(yè)務。給您造成不便，敬請諒解！

溫馨提醒

　　廣大參保人請盡量不要在系統(tǒng)停機切換期間到各醫(yī)保前臺經(jīng)辦窗口辦理醫(yī)保業(yè)務，以免來回奔波。如果對平臺上線切換期間辦理醫(yī)保業(yè)務有疑問，可撥打0592-12333咨詢，或登錄官網(wǎng)http://ylbz.xm.gov.cn及“xmylbz”微信公眾號查看相關(guān)內(nèi)容。