臺海網(wǎng)11月7日訊 據(jù)廈門晚報(bào)報(bào)道　11月4日，國家醫(yī)療保障局確定了區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市，71個(gè)城市入選，廈門名列其中。

據(jù)介紹，開展此項(xiàng)試點(diǎn)，是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療服務(wù)透明度，提升醫(yī)?；鹗褂眯实闹匾e措。

目前，我市醫(yī)保部門在這方面已經(jīng)開展了探索實(shí)踐，改革取得了顯著成效，充分發(fā)揮了支付方式的“指揮棒”和“方向盤”作用，以較低的征繳收入滿足了全市420多萬參保人較高的醫(yī)療保障需求，基金總體安全可控，醫(yī)療、醫(yī)保、患者需求得到可持續(xù)保障。

截至2019年底，全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療總費(fèi)用增幅由改革前的19%逐年下降至9%，門診醫(yī)療費(fèi)用增幅由18.74%下降至9.8%。其中，一級及以下機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)用增幅由改革前的40.7%銳減至2.64%；在改革初期，民營門診部門診醫(yī)療費(fèi)用增幅由37%下降至-5%，并連續(xù)實(shí)現(xiàn)負(fù)增長；提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用增幅也由改革前的48%下降至如今的12%。

改革以來，市民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所下降，截至2019年末，全市參保職工、居民就醫(yī)現(xiàn)金自費(fèi)的比例分別較改革前下降3.12%、4.02%。

此外，推諉病人、分解住院等亂象得到極大改善，相關(guān)投訴大幅減少，群眾就醫(yī)獲得感大大提升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)行按床日分值付費(fèi)后，361名改革前在3日之內(nèi)被反復(fù)出入院的病人在改革后人均住院1.4次，次均住院41.6天。

解釋

區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算+按病種分值付費(fèi)

統(tǒng)籌地區(qū)按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)商談判機(jī)制，合力確定醫(yī)保總額預(yù)算指標(biāo)，不再細(xì)化明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)，而是把項(xiàng)目、病種、床日等付費(fèi)單元轉(zhuǎn)換為一定點(diǎn)數(shù)，年底根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)的總點(diǎn)數(shù)以及地區(qū)醫(yī)保基金支出預(yù)算指標(biāo)，得出每個(gè)點(diǎn)的實(shí)際價(jià)值，按照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際點(diǎn)數(shù)付費(fèi)。(記者 吳笛)