科技日報記者 劉垠 付麗麗
新冠肺炎疫情走勢如何，藥物研發(fā)、疫苗研制等科研主攻方向有什么階段性進展？如何阻斷炎癥風暴襲擊……
2月15日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，介紹藥物研發(fā)和科研攻關最新進展情況。
“今天應對冠狀病毒引起的肺炎，我們都期待一個新藥的出現(xiàn)，但新藥的出現(xiàn)是有客觀限制，有時間要求，也有關鍵流程和步驟。”中國科學院黨組成員、副秘書長，中國科學院院士周琪坦言，目前，國家已開啟了所有的綠色通道，各種各樣的行政環(huán)節(jié)全部在向治療救治病人開放，“但科學的事情是含糊不得的，科學不能降低標準，一定還要按照科學的藥物研發(fā)流程把它做完。”
連續(xù)11日下降！湖北外其他省份疫情出現(xiàn)明顯向好變化
國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒介紹， 2月14日，除湖北外其他省份新增確診病例221例，連續(xù)第11日下降；新增疑似病例1061例，自2月6日起呈波動下降趨勢，北京、安徽、福建、廣東、浙江和湖南等省份連續(xù)6日下降；新增死亡病例4例，重癥病例減少25例，現(xiàn)有重癥病例數(shù)連續(xù)5日減少，確診病例中重癥病例占比由2月7日的9.44%降至7.45%。
“總體看，湖北以外其他省份疫情出現(xiàn)明顯的積極向好變化。”米鋒說。
世衛(wèi)組織專家將建言中國和全球疫情防控
米鋒透露，經(jīng)中方與世界衛(wèi)生組織協(xié)商，來自世界衛(wèi)生組織及有關方面的專家將于本周末陸續(xù)抵京。聯(lián)合專家考察組將與聯(lián)防聯(lián)控機制相關部門進行深入交流，之后將對三個省市進行考察，了解城鄉(xiāng)防控措施的實施情況及效果，訪問相關流行病學研究、醫(yī)療救治、實驗室檢測、科學研究等相關機構，并對中國和全球疫情防控提出建議。
科研五大主攻方向取得階段性進展
“疫情發(fā)生以來，我們看到科技部門和大量科研工作者都投入抗‘疫’一線，截至目前開展了哪些科研工作？有哪些進展？”
科技日報記者付麗麗在發(fā)布會現(xiàn)場提問
針對科技日報記者的率先提問，科技部社會發(fā)展科技司司長吳遠彬回應說，新冠肺炎疫情發(fā)生以來，科技部按照習近平總書記要加大科研攻關力度的指示精神，及時梳理“新藥創(chuàng)制”“傳染病防治”“生物安全”等科技專項已有的科技成果。1月20日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制科技攻關組成立，科技部會同國家衛(wèi)健委等12個部門立即組成工作專班，并成立以鐘南山院士為組長的專家組，組織動員全國優(yōu)勢科技力量開展攻關。主要開展四個方面工作：
一是明確科研主攻方向。根據(jù)新冠肺炎應急需求，圍繞“可溯、可診、可治、可防”的防控需求，明確了臨床救治方案的優(yōu)化和藥物篩選、檢測技術和產(chǎn)品、病毒病原學和流行病學、疫苗研發(fā)、動物模型構建這五個主攻方向。
二是快速部署應急任務。以結果導向，實戰(zhàn)運用為出發(fā)點，啟動了科技攻關應急專項，目前已部署四批共20個應急項目，科技部還會同藥監(jiān)局向社會發(fā)布現(xiàn)場快速檢測產(chǎn)品研發(fā)應急的項目招標指南，動員社會和企業(yè)力量來參與急需的產(chǎn)品和技術的研發(fā)。指南發(fā)出之后不到一周時間內(nèi)收到327項申請，表明社會各界對疫情防治這方面的高度關注和積極支持。中科院緊急啟動新冠肺炎防控項目，20個省市設立新冠肺炎科技應急專項。
三是建立協(xié)同推進機制。相關部門在血漿采集、干細胞治療技術備案、檢測技術審批、統(tǒng)籌病毒毒株共享利用這些方面積極推進、加快進度，確保應急攻關任務得到快速實施?？萍脊リP組建立和醫(yī)療救治組的協(xié)同機制，加快應急項目階段性研究成果在臨床救治上面的快速應用。
四是加強規(guī)范管理和服務。為高效有序地推進全國應急科技攻關，專門印發(fā)《關于加強新冠肺炎科技攻關相關管理的通知》，引導科技人員弘揚科學家精神、勇挑重擔，把論文寫在疫情第一線，把研究成果運用到戰(zhàn)勝疫情之中。出臺《關于加強新冠病毒高等級病毒微生物實驗室生物安全管理的指導意見》，要求實驗室發(fā)揮平臺作用，服務科技攻關需求，各主管部門要加強對實驗室，特別是對病毒的管理，確保生物安全等。
吳遠彬介紹，科研五大主攻方向方面也取得了階段性進展。
在病毒病原和流行病學方面初步排除新冠肺炎的來源與已知家禽家畜的關系，提出蝙蝠是最有可能攜帶新冠病毒的源頭。
在動物模型方面，已經(jīng)成功構建新冠肺炎感染的小鼠、猴子等動物模型，為開展藥物和疫苗的安全性、有效性評價提供了基礎條件。
在檢測診斷方面，在已有七個診斷檢測試劑獲批上市的基礎上，正在加快推進現(xiàn)場快速檢測產(chǎn)品的研發(fā)和應用。
在藥物研發(fā)和臨床救治方面，有些藥品篩選和治療方案已取得積極進展，正在推進臨床試驗，部分臨床救治建議已經(jīng)納入診療方案。在疫苗研發(fā)方面，并行開展了滅活疫苗、核酸疫苗、重組疫苗等多條技術路線的研發(fā)。
部分藥物初步顯示良好的臨床療效
“研發(fā)有效的臨床救治藥物，努力提高治愈率，降低病死率，是當前應急攻關的重中之重?？蒲泄リP組成立以來，系統(tǒng)部署了抗病毒藥物的研發(fā)工作，力求盡快滿足臨床救治的緊迫需求。”科技部生物中心主任張新民介紹，在多輪篩選的基礎上，科研攻關組聚焦到少數(shù)幾個藥品，磷酸氯喹、倫地西韋、法匹拉韋等一批藥物，先后開展臨床試驗，目前部分藥物已經(jīng)初步顯示出良好的臨床療效。下一步，將依據(jù)藥物臨床試驗結果及時將這些成果推薦給臨床救治一線。
如何阻斷 “炎癥風暴” ？
最近一段時間，新冠肺炎感染者身體出現(xiàn)“炎癥風暴”的新聞時有耳聞，這場風暴為何致命，我們又該如何阻斷？
周琪答記者問時表示，這個問題實際是輕癥向重癥和危重癥轉(zhuǎn)換的一個重要節(jié)點，同時也是現(xiàn)在重癥和危重癥死亡的一個原因。“炎癥風暴”實際是一個細胞因子的過度反應，主要是人的免疫系統(tǒng)針對外界的病毒和感染的誘因，包括一些藥物，機體的免疫系統(tǒng)過度反應，它不分敵我的時候，過度反應造成了對自身的傷害。
周琪說，現(xiàn)在治療中，尤其對于危重癥患者如何抑制炎癥因子、細胞因子風暴是大家關注的焦點。近期針對這個問題科學院和科技部布局了幾個項目，這些項目有幾個不同路徑。比如，如何讓機體不識別或阻斷炎癥風暴因子的發(fā)生，如何從免疫調(diào)控和炎癥的壓制角度獲得一些更新的治療手段。
“在阻斷的角度來講，（我們）也在篩選一些老藥抑制炎癥因子風暴出現(xiàn)，包括已經(jīng)證明比如在風濕病領域有效的藥物如何抑制炎癥因子發(fā)生，其中有一些包括前期經(jīng)過驗證的，對細胞水平有作用的藥物已經(jīng)部分做了臨床。”周琪舉例說，中國科學技術大學第一附屬醫(yī)院已經(jīng)做了14例重癥和危重癥病人，年齡最大82歲，這幾例病人的結果看起來都是令人鼓舞的。
部分疫苗品種進入動物試驗階段
不僅是藥物研發(fā)，疫苗研制也在牽動著億萬國人的心。不同技術路線的疫苗目前進展怎樣，未來前景如何？
“我們現(xiàn)在實行掛圖作戰(zhàn)，每個工作節(jié)點精確到天。“張新民透露，當前部分新冠肺炎疫苗品種已經(jīng)進入動物試驗階段。從目前來看，我國各研究團隊的研發(fā)進度與國際進展基本保持同步。
中科院微生物所研究員嚴景華介紹，團隊承擔的工作是重組的蛋白疫苗，目前設計完成了這個疫苗，已在動物體內(nèi)進行測試，看看免疫效果，還要進行安全性評價。
33份新冠病毒陽性提示疫情或與野生動物交易有關
吳遠彬介紹，新冠病毒溯源和傳播路徑研究由中國疾控中心、中國科學院、中國醫(yī)學科學院等單位聯(lián)合開展。中國疾病預防控制中心病毒所檢測了585份華南海鮮市場及武漢多家生鮮市場環(huán)境標本及動物標本，其中33份新冠病毒陽性，其中31份來自經(jīng)營野生動物的西區(qū)，通過這樣集中的數(shù)據(jù)提示此次疫情可能與野生動物交易有關。
值得一提的是，中國動物衛(wèi)生與流行病學中心的團隊檢測了4800余份近年來收集的豬、禽、犬、貓等動物樣品，均為陰性，這樣的結果可初步排除新型冠狀病毒來源于家禽家畜。
吳遠彬說，此前，中國科學院武漢病毒所通過對新冠病毒基因組序列的比對，也顯示出蝙蝠最有可能是新冠病毒的天然宿主。
穿山甲是新冠病毒中間宿主之一？
此前，華南農(nóng)業(yè)大學團隊研究提出，穿山甲可能是新冠病毒的中間宿主之一。對此，吳遠彬回應稱，正組織有關科研團隊進行論證，對新冠病毒從穿山甲到人的傳播，這方面也在進一步加緊相關研究。
針對備受關注的病毒傳播路徑，吳遠彬解釋說，通過研究，新冠病毒主要傳播路徑是呼吸道傳播和接觸傳播。近期大家關注到鐘南山院士和李蘭娟院士團隊分別從新冠肺炎患者糞便當中檢測并分離出新冠病毒，盡管如此，尚無證據(jù)表明可通過糞口途徑及氣溶膠傳播，針對一些新的傳播路徑，這方面正組織病毒學及流行病學專家進一步調(diào)查和研究。
重癥患者不用怕！治愈患者恢復期血漿和干細胞技術有效
針對重癥患者的有效治療，是降低病死率的一個關鍵途徑。科技攻關目前有無管用的新技術新方案？
“科研攻關組組織了針對重癥治療的新技術和新產(chǎn)品研究，從目前來看部分產(chǎn)品和技術取得了良好的臨床效果。”張新民說，一是采集治愈患者恢復期血漿，用于重癥患者治療。處于恢復期患者的血漿中存在大量的保護性抗體，可以用于對重癥患者的治療。截至目前，在武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院、武漢金銀潭醫(yī)院等多家醫(yī)院共對11位重癥患者進行治療，治療后臨床癥狀明顯改善，各項檢測指標全面向好，沒有明顯的不良反應。
第二個方面，則是開展干細胞技術在重癥救治方面的臨床研究。干細胞治療能夠抑制免疫系統(tǒng)過度激活，通過改善微環(huán)境促進內(nèi)源性修復，可抑制肺部急性炎癥進展，緩解呼吸窘迫癥狀。經(jīng)過嚴格的臨床前安全性、有效性評價，以及嚴格的質(zhì)量檢定，干細胞產(chǎn)品在遵照當前干細胞臨床應用規(guī)范和藥品臨床試驗規(guī)定的前提下對若干重癥患者進行了治療，也初步顯示安全有效。
