8月15日，一則來自湖南某媒體的報道《婁底一婦女懷孕17個月不見分娩 創(chuàng)下吉尼斯紀(jì)錄》，迅速在互聯(lián)網(wǎng)上炸開了鍋。懷胎10月產(chǎn)子的常識，似乎瞬間被顛覆，網(wǎng)友們驚愕，難道真有現(xiàn)實版哪吒、傳說中的皇帝轉(zhuǎn)世投胎？
科技日報記者就此采訪了湖南省婦幼保健院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院等婦產(chǎn)科專家。
42周以上即需醫(yī)療干預(yù)
“現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)這么發(fā)達，難道不能百度到孕育的基本常識嗎？”對于這則消息，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院產(chǎn)科主任張衛(wèi)社有點“無語”。
湖南省婦幼保健院產(chǎn)科主任游一平解釋，醫(yī)學(xué)上懷孕時間大于或等于42周的，稱為“過期妊娠”，這是醫(yī)學(xué)上高危妊娠的一種。臨床上最多只見過懷孕43周的情況。因為過期妊娠可能危及母嬰生命安全，因此，醫(yī)學(xué)上會采取引產(chǎn)措施，終止過期妊娠。
過期妊娠多發(fā)生在醫(yī)療條件較差，有關(guān)管理不太規(guī)范的地方。張衛(wèi)社介紹，國家層面早已建立完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、省市3級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，對孕產(chǎn)婦的孕期健康等進行系統(tǒng)管理。系統(tǒng)管理下，不會發(fā)生孕婦懷孕達17個月仍不采取有效措施助其生產(chǎn)的可能。“通常沒特殊情況，在懷孕41周的時候，就會根據(jù)國家引產(chǎn)指南，采取引產(chǎn)措施，助其啟動生產(chǎn)。”
游一平認為，過期死胎的情況，在目前孕期保健管理的情況下很少見。根據(jù)過去部分文獻報道，過期妊娠的發(fā)生率最多也不會超過11%。
“1990年以前，我見過從業(yè)以來唯一一例懷孕達12個月的案例。”中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院產(chǎn)房護士長彭紅嬰回憶，“通常小孩出生是紅撲撲，很飽滿的樣子。但那個孩子干癟得像個老頭。”
“過期妊娠仍沒有自然臨產(chǎn)的，并不常見。”游一平說，產(chǎn)程啟動發(fā)作的機理很復(fù)雜，也沒有一個理論能完全解釋為什么孕婦到了37周以后的自然臨產(chǎn)。學(xué)術(shù)上解釋，妊娠晚期，雌激素水平上升、孕激素撤退、胎盤細胞凋亡、子宮肌肉細胞激酶水平變化等，會引起孕婦發(fā)作生產(chǎn)。過期妊娠，很可能與遺傳因素等有關(guān)。如產(chǎn)婦的母親懷孕時，是否也存在過期妊娠的情況。盡管過期妊娠臨產(chǎn)不啟動的原因可能難以明確，但仍會通過醫(yī)學(xué)手段合理干預(yù)，阻止過期妊娠帶來的母嬰生命安全威脅。
妊娠月可能會被算錯
10月懷胎，到底怎么算？
彭紅嬰介紹，10月懷胎的“月”，指的不是自然月，而是28天的妊娠月。10月是從末次月經(jīng)的第一天開始計算。她表示，從新聞描述看，該孕婦并未進行早期孕檢，其中提到的“快到預(yù)產(chǎn)期”，也非專業(yè)人士確認。有些孕婦本身月經(jīng)周期較紊亂，也有些一年也就2、3次月經(jīng)，這種情況下的預(yù)產(chǎn)期推斷，通常需借助孕早、中期B超來確定。
此外，彭紅嬰稱醫(yī)學(xué)上還有種情況為假性懷孕。有些人想懷孕，看到本該來月經(jīng)的時候，沒來月經(jīng)，自己感覺懷孕了，“甚至自我感覺肚子都有在變大”。因此，她認為，新聞中提到的孕婦，應(yīng)該是算錯了實際懷孕時間。但張衛(wèi)社表示，即使孕婦算錯了，醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)有科技手段，也不可能出現(xiàn)這種錯誤。
“檢查的結(jié)果大概為38周左右”
幾位專家均表示，新聞中提到的胎盤分級與寶寶成熟之間有關(guān)系，但不是評價寶寶成熟的獨立的、唯一的指標(biāo)。
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院B超醫(yī)生羅聲娟告訴記者，B超檢測的基本原理，是在超聲儀器中輸入頭圍大小等數(shù)據(jù)來判斷的。胎兒發(fā)育中早期，個體發(fā)育基本類似。但32周后，胎兒開始長脂肪，個體大小發(fā)育出現(xiàn)個性化。因此，孕晚期根據(jù)胎兒體重評估孕齡的準(zhǔn)確性下降，需結(jié)合孕婦末次月經(jīng)，月經(jīng)周期，及之前的超聲結(jié)果綜合判斷。也可結(jié)合體重，胎兒股骨次級骨化中心的出現(xiàn)判斷關(guān)鍵孕齡。
據(jù)報道，該孕婦做了4次四維彩超，理論上可評估出大概孕周。事實上，聽聞消息趕到現(xiàn)場展開檢查的長沙安貞婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任黃明慧表示，其檢查的結(jié)果大概為38周左右，并沒有任何可證實的資料證明該孕婦懷孕達17個月。(科技日報長沙8月18日電)
