臺海網3月5日訊（海峽導報記者 賴雅紅）近日，漳州市醫(yī)療保障局發(fā)布《關于基本醫(yī)保住院待遇按疾病診治分類精準保障的通知（試行）》，對于低等級醫(yī)療機構部分暫不具備開展條件的疾病診治，參保人員按規(guī)定轉診至高等級醫(yī)院就醫(yī)或轉外就醫(yī)的，實行基本醫(yī)保住院待遇按疾病診治分類精準保障。該通知自2024年3月1日起施行，有效期兩年。
通知提到的醫(yī)保待遇標準分三類：一類是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，分市域內轉診和轉診至市域外。參保人員在市域內按衛(wèi)健部門要求的轉診程序到漳州市三甲醫(yī)療機構發(fā)生的屬于住院待遇分類精準保障范圍的疾病診治費用，住院報銷比例由55%提高至65%；在市域內其他三級醫(yī)療機構發(fā)生的屬于住院待遇分類精準保障范圍的疾病診治費用，無需辦理轉診登記，按市域內二級醫(yī)療機構報銷待遇，即住院報銷比例由75%提高至85%。
參保人員按漳州市轉診要求轉診省內其他地市三級醫(yī)療機構就醫(yī)，發(fā)生屬于住院待遇分類精準保障范圍的診治費用，按照市域內三甲醫(yī)療機構報銷待遇，即住院報銷比例由45%提高至55%。
二類是職工醫(yī)保，分為市域內轉診、轉診至市域外和省內異地安置三種。參保人員在市域內三級醫(yī)療機構發(fā)生的屬于住院待遇分類精準保障范圍的診治費用，無需辦理轉診登記，按照市域內二級及以下醫(yī)療機構報銷待遇，即住院報銷比例在職職工由90%提高至93%，退休人員由93%提高至96%。
參保人員轉省內地市三級醫(yī)療機構就醫(yī)，發(fā)生屬于住院待遇分類精準保障范圍的診治費用，無需辦理轉診登記，按照市域內三級醫(yī)療機構的報銷待遇，即住院報銷比例在職職工由87%提高至90%，退休人員由90%提高至93%。
參保人員在安置地三級醫(yī)療機構發(fā)生上述費用，按照市域內二級及以下醫(yī)療機構的報銷待遇，即住院報銷比例在職職工由90%提高至93%，退休人員由93%提高至96%。
三類是DRG收（付）費結算。對于參保人員轉外就醫(yī)，屬于住院分類精準保障疾病診治范圍，并按DRG收（付）費標準進行結算的，報銷比例在現有基礎上提高5個百分點，即城鄉(xiāng)居民由35%提高至40%；職工在職人員由65%提高至70%，退休人員由70%提高至75%。
