▲患者手肘被咬，留下黑色焦痂。
恙蟲(chóng)（資料圖）。
福州晚報(bào)訊 近日，家住平潭63歲的念女士被一只小蟲(chóng)咬了一口，幾天后就發(fā)高燒，多器官損傷，命懸一線，幸好經(jīng)過(guò)福建醫(yī)大附一醫(yī)院醫(yī)生的搶救，她轉(zhuǎn)危為安。經(jīng)查，咬她的“殺手蟲(chóng)”就是夏季特別活躍的恙蟲(chóng)。
被蟲(chóng)咬后傷口結(jié)痂幾天后發(fā)展成重癥
據(jù)念女士回憶，當(dāng)時(shí)，這只小蟲(chóng)咬了她的手肘，被咬的地方很快起水皰、發(fā)癢。她起先沒(méi)在意，用膏藥涂了涂。后來(lái)，她發(fā)現(xiàn)被咬的地方漸漸結(jié)痂了，還以為好了。沒(méi)想到，過(guò)了幾天，她突然發(fā)高燒，并且反復(fù)腹痛、全身酸痛乏力。她以為自己感染了新冠病毒，做了抗原檢測(cè)，但是結(jié)果呈陰性，她去醫(yī)院做肺部CT檢查，也未見(jiàn)異常。她又到診所掛瓶，輸了抗生素，也未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
就這么耽誤了10多天，念女士的病情進(jìn)一步加重。她不僅全身酸痛、食欲不振，還惡心嘔吐、疲乏嗜睡、不時(shí)咳嗽，最后被家人轉(zhuǎn)診到福建醫(yī)大附一醫(yī)院。
醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，她的炎癥指標(biāo)、肝功能、心衰指標(biāo)等都明顯升高，血小板減少，多器官損傷。醫(yī)生看到她右手肘有一個(gè)焦痂，便進(jìn)一步追問(wèn)病史，這才了解到她此前被蟲(chóng)咬過(guò)。
醫(yī)生認(rèn)為，念女士的癥狀和恙蟲(chóng)病非常像。由于恙蟲(chóng)病病原體對(duì)多西環(huán)素和阿奇霉素非常敏感，醫(yī)生立即調(diào)整抗生素，同時(shí)抽血查mNGS（一種不需要培養(yǎng)即可快速鑒定感染病原體的技術(shù)）以明確診斷。
最后檢查結(jié)果顯示，她是患上了恙蟲(chóng)病，而且是重癥恙蟲(chóng)病。幸好經(jīng)過(guò)治療，她全身癥狀好轉(zhuǎn)，兩周后就康復(fù)出院了。
恙蟲(chóng)病潛伏期為4天至21天
該醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師蔡川奇介紹，恙蟲(chóng)個(gè)頭僅0.2毫米至0.5毫米，肉眼很難看到。幼蟲(chóng)孵出后主要生活在溫暖潮濕的灌木叢、草叢、河岸。這種蟲(chóng)叮咬鼠、兔、豬、貓等動(dòng)物后可獲得病原體“立克次體”，長(zhǎng)大產(chǎn)卵后，子代也會(huì)攜帶病原體，通過(guò)叮咬傳播恙蟲(chóng)病。
恙蟲(chóng)病的潛伏期為4天至21天，起病癥狀類似感冒，往往被忽視、誤診。一旦過(guò)了潛伏期，發(fā)病速度很快，體溫可在2天至8天內(nèi)迅速飆升至39℃至41℃，并引發(fā)心肌炎、胸膜炎、多器官功能衰竭，甚至死亡。
恙蟲(chóng)病與感冒表面上最大的區(qū)別是有黃豆大小的潰瘍或黑色焦痂。受感染的恙螨，喜好叮咬人體濕潤(rùn)、氣味較濃的部位，比如腋窩、腰背、外生殖器、腹股溝、會(huì)陰和肛周等。
蔡川奇醫(yī)生提醒，恙蟲(chóng)病夏季高發(fā)。恙蟲(chóng)一般不飛入居民家，恙蟲(chóng)病也不會(huì)人傳人。但在野外活動(dòng)時(shí)，一定要做好防護(hù)，扎緊衣袖袖口，不在草叢灌木中躺下，留意周邊發(fā)病情況，如有人發(fā)病，盡量少去此人活動(dòng)過(guò)的田野區(qū)域；戶外活動(dòng)后，要及時(shí)換衣洗澡，重點(diǎn)擦洗腋窩、腰部等部位，可減少被恙蟲(chóng)叮咬的機(jī)會(huì)；野外活動(dòng)后出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚紅疹、皮膚焦痂等，要及時(shí)就診。
□延伸閱讀
夏季也要警惕這些蟲(chóng)子
1.隱翅蟲(chóng)：不咬人，但體內(nèi)有毒液，被打死后毒液會(huì)流出來(lái)。人體皮膚沾染隱翅蟲(chóng)體液后，可出現(xiàn)紅斑、水皰、膿瘡甚至糜爛，拍死它的手摸到哪，毒液就帶到哪，有的人還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、惡心、嘔吐等全身中毒癥狀。遇到隱翅蟲(chóng)，切勿在皮膚上拍打壓碎蟲(chóng)體，可吹掉或甩掉，以防其酸性毒液沾染皮膚。一旦皮膚與隱翅蟲(chóng)蟲(chóng)體接觸后，應(yīng)立即清洗或涂抹堿性溶液，如氨水等。皮損處涂薄荷蘆柑石洗劑，或氧化鋅油水等。
2.臭蟲(chóng)：這是以吸人血為生的寄生蟲(chóng)，身上有一對(duì)半月形的臭腺，能分泌一種有特殊臭味的物質(zhì)，因此臭名遠(yuǎn)揚(yáng)。被臭蟲(chóng)叮咬后，主要癥狀是瘙癢難忍，少數(shù)人還會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，不僅局部紅腫，而且全身都會(huì)產(chǎn)生丘疹、紅斑，嚴(yán)重時(shí)可致皮膚潰瘍化膿。遇到臭蟲(chóng)，要不斷敲擊床架、書(shū)櫥、被褥等，將臭蟲(chóng)從隱蔽處震下，然后殺死。用沸水燒燙可迅速殺死臭蟲(chóng)各齡蟲(chóng)態(tài)及蟲(chóng)卵。太陽(yáng)光下暴曬，可曬死臭蟲(chóng)。被臭蟲(chóng)叮咬后，不要使勁抓撓，更不能用手?jǐn)D，以免造成感染，建議到醫(yī)院皮膚科就診。
3.毛毛蟲(chóng)：毛毛蟲(chóng)的毒毛蜇入人體皮膚后，往往隨即斷落，放出毒素。被毛毛蟲(chóng)蜇傷后，皮膚會(huì)有刺痛燒灼感，皮膚表面紅腫，甚至化膿潰爛，嚴(yán)重者可引起蕁麻疹、關(guān)節(jié)炎等全身反應(yīng)。被咬后，盡量不去抓撓，先在放大鏡下觀察，使用膠帶把紅腫部位的“毛毛”拔掉。有全身癥狀時(shí)，盡快到醫(yī)院就診。
4.螨蟲(chóng)：棉質(zhì)寢具上最容易附著螨蟲(chóng)，導(dǎo)致螨蟲(chóng)繁殖。被螨蟲(chóng)叮咬后，會(huì)出現(xiàn)水腫性丘疹、丘皰疹，其上有小水皰，常伴有抓痕與結(jié)痂，繼發(fā)感染可出現(xiàn)膿皰。預(yù)防螨蟲(chóng)繁殖，要把環(huán)境的相對(duì)濕度控制在50%以下，這是控制螨蟲(chóng)最常用的方法。平時(shí)要及時(shí)清洗和晾曬床上用品與衣物，用除螨產(chǎn)品殺菌、防螨。
