省內(nèi)異地安置就醫(yī)的三種情形

　?、偈?nèi)異地安置人員選擇在全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，其普通門診、住院治療實行免報備即時刷卡結(jié)算；

②省內(nèi)異地安置人員選擇在非全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，最多選擇2家定點醫(yī)療機構(gòu)，填寫《福州市基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地安置備案登記表》到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報備后，其普通門診、門診特殊病種、住院所發(fā)生的費用由本人先行墊付后到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按福州市基本醫(yī)保政策手工報銷。

③門診特殊病種按照規(guī)定進行備案登記后方可即時刷卡結(jié)算。

　　省外異地就醫(yī)：住院可刷卡結(jié)算

　　事實上，福州市從2014年底就開始嘗試為參保人員提供便捷的省外異地安置就醫(yī)服務，居住在上海市的福州城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員在享受醫(yī)療服務后，可通過異地就醫(yī)服務平臺辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)。

　　《辦法》此次為省外異地安置就醫(yī)提供了更加便捷的規(guī)定，具體流程如下：

　　申請省外異地安置人員須提供本人或親屬的戶口簿、房產(chǎn)證明、工作證明等能證明申請人長期在異地居住的材料，并填寫《福州市基本醫(yī)療保險省外異地安置備案登記表》向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請備案登記。

　　備案登記時，在安置地最多選擇2家定點醫(yī)療機構(gòu)（原則上選全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)，且原則上一年內(nèi)不得變更；

　　省外異地安置人員選擇在全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，其住院治療可即時刷卡結(jié)算。其普通門診、門診特殊病種所發(fā)生的費用需本人先行墊付后到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按福州市基本醫(yī)保政策手工報銷；

　　異地安置人員選擇在非全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，其普通門診、門診特殊病種、住院所發(fā)生的費用需本人先行墊付后到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按福州市基本醫(yī)保政策手工報銷。

　　異地轉(zhuǎn)院就醫(yī)：須轉(zhuǎn)入三級甲等醫(yī)院

　　對于一些身患重癥的參保人員而言，有時需要轉(zhuǎn)到省外更高水平醫(yī)院住院治療。

　　對此，《辦法》明確，參保人員申請異地轉(zhuǎn)院的，轉(zhuǎn)入的省外醫(yī)院必須是三級甲等醫(yī)院。

　　具體為：
　　轉(zhuǎn)入醫(yī)院為全國聯(lián)網(wǎng)三級甲等醫(yī)院的，參保人員持本人社會保障卡、身份證或戶口簿原件及復印件，直接到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行備案登記；

　　轉(zhuǎn)入醫(yī)院為非全國聯(lián)網(wǎng)的三級甲等醫(yī)院的，由本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三級甲等醫(yī)院相關(guān)專業(yè)副主任及以上醫(yī)師填寫《福州市基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院備案登記表》，并提供病歷摘要、轉(zhuǎn)院就醫(yī)理由，科室主任簽署意見，并經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)療保險管理的科室審核同意并蓋章后，報參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案登記；

　　異地轉(zhuǎn)院應當在備案登記的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，一次異地轉(zhuǎn)院備案原則上只對應一次就醫(yī)結(jié)算；
　　省外異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算的，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，參保地報銷政策；未刷卡結(jié)算的，醫(yī)保目錄和報銷政策均執(zhí)行福州市標準。

　　就醫(yī)前未備案登記  怎么報銷？

　　需要提醒的是，按照《辦法》的規(guī)定：

　　參保人員未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記的，在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保基金按福州市規(guī)定支付標準的50%結(jié)算；

　　在非聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)?；鸢锤Ｖ菔幸?guī)定支付標準的30%結(jié)算；

　　參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)外非定點的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)療費用不予報銷。