臺(tái)海網(wǎng)12月22日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 何美嬌）醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。一直以來，泉州市立足于醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施、醫(yī)保政策制定落實(shí)和待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管、藥品集采、便民服務(wù)等基本職能，緊緊抓住人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的醫(yī)保問題，不斷提高醫(yī)療保障服務(wù)水平，緩解群眾“看病難、看病貴”問題。

泉州市積極實(shí)施基本醫(yī)保全民參保計(jì)劃，在全國率先開展全人群參保數(shù)據(jù)治理工作，截至2023年11月底，全市基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)725.5萬人，其中職工醫(yī)保121.58萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保603.92萬人，比2022年末增加4.88萬人。

在保障群眾醫(yī)保待遇方面，泉州不斷強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助保障功能，著力構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)的三重保障線。今年來，全市參保人員享受門診待遇2288萬人次，享受住院待遇104萬人次，職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)到87.86%和67.6%，分別較2022年提高2.01個(gè)百分點(diǎn)和4.45個(gè)百分點(diǎn)；資助參保15.49萬人，實(shí)施門診和住院救助 53.24萬人次。

在深化藥品耗材領(lǐng)域改革方面，泉州2019年以來組織落地執(zhí)行藥品集采12批，涉及藥品494種，平均降價(jià)52.15%；落地執(zhí)行醫(yī)用耗材集采13批，涉及醫(yī)用耗材25種，平均降價(jià)69.57%；另外，泉州醫(yī)保部門組織開展了4批市級醫(yī)用耗材集采，涉及14個(gè)品種，平均降價(jià)64.67%。截至今年11月底，通過藥品和醫(yī)用耗材集采降價(jià)，全市累計(jì)節(jié)約藥品和醫(yī)用耗材采購資金分別達(dá)24.57億元和16.95億元，有效減輕了老百姓看病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

DRG付費(fèi)是指按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，將疾病按照病情嚴(yán)重程度、治療方法的復(fù)雜程度以及治療成本的不同劃分為不同的組，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。一般來說病情越嚴(yán)重、治療方式越復(fù)雜，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)就越高，是一種更科學(xué)、更精細(xì)的醫(yī)保支付模式。泉州全面推行DRG支付方式改革，新增第二批30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施DRG付費(fèi)改革，提前一年實(shí)現(xiàn)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)全覆蓋。今年來，患者住院次均費(fèi)用減少1021.67元，人均自付費(fèi)用減少708.47元，實(shí)現(xiàn)次均費(fèi)用、個(gè)人負(fù)擔(dān)“雙降低”。

一直以來，泉州扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管。今年來，全市醫(yī)保部門共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1901家，發(fā)放“函”“牌”2318張，拒付或追回違規(guī)使用醫(yī)保基金4753萬元，依協(xié)議收取違約金2110萬元，辦結(jié)行政處罰案件44件，罰款606萬元，移送公安機(jī)關(guān)查處涉嫌欺詐騙保犯罪線索12條，有力維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。