記者從泉州市醫(yī)保局獲悉,11月1日起,泉州市第二批30家醫(yī)療機構正式實施按疾病診斷相關分組(DRG)付費改革。至此,泉州市DRG支付方式改革實現(xiàn)全覆蓋,提前一年完成國家DRG支付方式改革三年行動計劃目標任務。
根據(jù)國家、省醫(yī)保局關于DRG支付方式改革三年行動的工作要求,按照“分批進行、統(tǒng)籌推進”的原則,泉州市第二批共30家醫(yī)療機構啟動DRG實際付費,其中公立醫(yī)療機構12家,民營醫(yī)療機構18家。據(jù)悉,國家醫(yī)保局DRG支付方式改革三年行動計劃中提出,統(tǒng)籌地區(qū)啟動DRG付費改革工作后,按三年安排實現(xiàn)DRG付費醫(yī)保基金支出占統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院醫(yī)?;鹬С鲞_到70%,每年進度應分別不低于30%、50%、70%。數(shù)據(jù)顯示,2022年泉州市首批28家醫(yī)療機構實施DRG付費后,2023年1—9月,群眾住院次均費用減少1219.1元,人均自付費用減少910.02元,DRG實際付費醫(yī)?;鹬С稣既凶≡横t(yī)?;鹬С鲞_52.14%,順利完成國家醫(yī)保局DRG支付方式改革三年行動計劃的指標任務。
DRG中文全稱是按疾病診斷相關分組,實質上是一種病例組合分類方案,即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉歸和資源消耗等因素,將患者分入若干診斷組進行管理的體系。實施DRG付費后,醫(yī)保支付模式由按項目付費轉變?yōu)榘醇膊》纸M打包付費。參加我市基本醫(yī)療保險的參?;颊撸谖沂辛腥隓RG付費方式改革的醫(yī)療機構發(fā)生的中短期住院病例(≤60天),除城鄉(xiāng)居民生育定額補助等特殊情形外,均納入DRG付費管理。
下一步,市醫(yī)保局將充分發(fā)揮DRG付費管理優(yōu)勢,堅持DRG付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革,在健全DRG付費協(xié)商談判機制、探索設立中醫(yī)病組和多維系數(shù)調整機制、建立完善DRG付費監(jiān)管機制等方面持續(xù)深化改革。
來源:泉州通客戶端
