臺海網(wǎng)10月18日訊 據(jù)泉州晚報報道 為了提供更加高效便捷的醫(yī)保服務,按照國家和省醫(yī)保局的統(tǒng)一部署安排,泉州市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)將于10月20日0時至10月27日6時停機,并限時切換到國家醫(yī)療保障信息平臺(以下簡稱“新平臺”)。
停機期間,市民辦理醫(yī)保業(yè)務會受到哪些影響,看病購藥該怎么結(jié)算呢?
停機期間,暫停應用醫(yī)療保障信息系統(tǒng)辦理所有醫(yī)保業(yè)務,包括定點醫(yī)藥機構(gòu)刷卡結(jié)算業(yè)務,“閩政通”APP、“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號、“e點通”網(wǎng)上申報服務平臺等“網(wǎng)上辦”“掌上辦”醫(yī)保服務。
停機期間,看病購藥怎么結(jié)算?
一、定點零售藥店購藥。停機期間,定點零售藥店購藥暫停使用醫(yī)保個人賬戶支付。確有急需,請您個人先行墊付費用,待新平臺上線后,持有效醫(yī)療收費票據(jù)、社會保障卡或醫(yī)保電子憑證至購藥的定點零售藥店補辦醫(yī)保結(jié)算。
二、普通門診就診。停機期間如非急需,您可待醫(yī)保信息系統(tǒng)恢復正常后就診購藥結(jié)算;確有急需,請您個人先行墊付醫(yī)藥費用,待新平臺上線后,持有效醫(yī)療收費票據(jù)、社會保障卡或醫(yī)保電子憑證至定點醫(yī)療機構(gòu)補辦醫(yī)保結(jié)算。
三、特殊門診就診
(一)如您已辦理門診特殊病種和門診特殊用藥備案,請于停機前備足藥品。
如像辦理高血壓、糖尿病等特殊病種的參保群眾,請盡可能在系統(tǒng)停機前進行合理購藥
如尿毒癥患者需要進行門診透析治療,可以提前和就診的定點醫(yī)院聯(lián)系,醫(yī)院會根據(jù)患者病情在停機前對10月20日至10月24日產(chǎn)生的血液透析治療費用提前進行刷卡結(jié)算,在新平臺上線后再對10月25日至10月27日6時停機期間產(chǎn)生的血液透析治療費進行補刷卡結(jié)算。
停機期間,如非急需,您可待醫(yī)保信息系統(tǒng)恢復正常后就診結(jié)算;確有急需,請您個人先行墊付醫(yī)藥費用,待新平臺上線后,持有效醫(yī)療收費票據(jù)、社會保障卡或醫(yī)保電子憑證至定點醫(yī)療機構(gòu)補辦醫(yī)保結(jié)算。
(二)停機期間,您如需辦理門診慢特病種待遇認定,可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口、掛號郵寄等方式提交申請材料,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將進行登記造冊,待新平臺上線后集中辦理。
(三)住院
1.停機前入院。已達到出院標準的,請您配合定點醫(yī)療機構(gòu)在10月19日20時前做好出院結(jié)算工作;未達到出院標準的,請您配合定點醫(yī)療機構(gòu)在10月19日20時前沖銷原入院登記信息,待新平臺上線后重新辦理入院登記、出院結(jié)算。
2.停機期間入院。停機期間,您可先按自費病人辦理入院,待新平臺上線后補辦醫(yī)保入院登記。
3.停機期間出院。如您在泉州市各定點醫(yī)療機構(gòu)住院,需辦理出院手續(xù)的,可先行出院,待新平臺上線后再辦理出院結(jié)算。
(四)異地就醫(yī)備案
1.新平臺上線后仍未出院的可補辦備案手續(xù),出院時直接在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。
2.已備案但未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,或在停機期間出院未能及時備案的,請您個人先行墊付醫(yī)療費用后,持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡或居民身份證、有效醫(yī)療收費票據(jù)、費用匯總清單、出院小結(jié)或診斷證明、參保人銀行卡或存折復印件,到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理報銷。
停機期間,涉及醫(yī)保業(yè)務辦理時限順延,不影響參保人員醫(yī)保待遇。
如您要辦理參保登記及轉(zhuǎn)移接續(xù)等業(yè)務,建議待新平臺上線后再辦理。如急需辦理的,您可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口、掛號郵寄等方式,提交申報材料,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將進行登記造冊,待新平臺上線后,集中辦理。
新平臺上線后,如您發(fā)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算受影響,請及時向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)反映,我們將盡快為您解決。
