臺海網(wǎng)11月3日訊 據(jù)泉州晚報報道,泉州市醫(yī)保局以在全市公立醫(yī)院開展“暖心服務”三年行動為契機,結合部門職能,創(chuàng)新服務模式,推出醫(yī)保便民惠民十項措施
日前,泉州市醫(yī)保局以在全市公立醫(yī)院開展“暖心服務”三年行動為契機,結合部門職能,創(chuàng)新服務模式,推出醫(yī)保便民惠民十項措施,進一步增強群眾醫(yī)療保障獲得感。
1.拓寬特殊門診醫(yī)療保障服務范圍
取消泉州統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)門診特殊病種就醫(yī)醫(yī)療機構數(shù)量限定,對配合完成醫(yī)保智能審核信息系統(tǒng)改造的醫(yī)保定點醫(yī)療機構,不受門診特殊病種就醫(yī)醫(yī)療機構限定(部分特殊病種有限定就診機構級別除外),參保人可自行選擇就診。
職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?;颊咴谑?nèi)異地安置、轉外就醫(yī)等發(fā)生的屬于全省統(tǒng)一開展的門診特殊病種特殊門診費用,無需申請手工報銷,實行即時刷卡結算,方便患者報銷。(執(zhí)行時間:2018年11月1日起)
2.簡化基本醫(yī)保報銷辦理材料
參保人住院時間超過3天或醫(yī)療費用已超過4000元的未使用社保卡辦理住院手續(xù)的,取消辦理申請補刷卡結算,直接持卡結算。辦理醫(yī)療費用手工醫(yī)保報銷,取消提供就診醫(yī)療機構出具的《疾病證明書》(危重病搶救除外)和《福建省基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療參保患者住院核對表》等材料。(執(zhí)行時間:2018年11月1日起)
3.精簡生育保險待遇申請手續(xù)材料
申辦生育保險待遇,如有提供生育服務證或《福建省一、二孩生育服務登記表》則無需提供《結婚證》;取消提供《泉州市生育保險待遇支付申請單》《泉州市生育保險待遇支付受理單》及單位開戶行許可證等材料。
對辦理生育保險產(chǎn)前登記并住院分娩直接刷卡結算的參保人員,無需辦理生育津貼申領手續(xù),生育津貼直接發(fā)放至參保人員指定的銀行賬戶。(執(zhí)行時間:2018年11月1日起)
4.擴大惡性腫瘤(含白血?。┓呕熱t(yī)療保障范圍
在惡性腫瘤(含白血?。╅T診放化療醫(yī)保支付限額與住院費用封頂線合并計算的基礎上,進一步放寬惡性腫瘤(含白血?。╅T診放化療特殊病種醫(yī)保支付政策,將放化療后除局部或全身反應的對癥處理外的其他醫(yī)療費用也納入醫(yī)保支付范圍。(執(zhí)行時間:2018年11月1日起)
5.開展日間手術費用醫(yī)保支付和結算管理工作
我市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?;颊?,在規(guī)定可以開展日間手術的定點醫(yī)療機構發(fā)生的日間手術住院期間醫(yī)療費用,以及日間手術住院前不超過2周的門診費用(門診費用是指在同一定點醫(yī)療機構發(fā)生的且與本次日間手術治療直接相關的門診檢查和治療費用),納入醫(yī)保住院費用結算,減輕醫(yī)保參?;颊呔歪t(yī)負擔。(執(zhí)行時間:2018年11月1日起)
6.延長擇日住院手術前的門診醫(yī)療費用納入住院費用時限
對擇日住院手術前的門診醫(yī)療費用納入住院費用時限由1周內(nèi)延長至2周內(nèi),擇日住院手術前2周內(nèi)與本次治療直接相關的門診檢查和治療費用納入住院費用結算,其中CT、MRI等特殊檢查項目視情況可再適當延長時間。(執(zhí)行時間:2018年11月1日起)
7.公開醫(yī)保定點醫(yī)藥機構服務信息
面向社會公布全市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構名稱、地址等信息,定期公布全市二級以上醫(yī)療機構參?;颊叽尉t(yī)療費用、次均報銷比例、藥占比等醫(yī)療保障服務信息,為參保群眾提供就醫(yī)選擇參考。(執(zhí)行時間:2018年11月1日起)
8.拓寬醫(yī)保服務站功能
進一步拓寬醫(yī)保服務站功能,將門診特殊病種首次申請、轉外就醫(yī)登記、外傷刷卡認定、男職工未就業(yè)配偶生育保險待遇申領等5項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務下放至醫(yī)保服務站辦理。(執(zhí)行時間:2018年12月1日起)
9.取消城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保普通門診約定機構
取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人普通門診約定機構管理規(guī)定限制,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可在縣域內(nèi)任意一家醫(yī)保定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診,方便城鄉(xiāng)居民就近到基層醫(yī)療機構門診就診,拓寬群眾的就診選擇權。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人持社??ㄖ苯铀⒖ńY算,實行“一站式”醫(yī)療保障服務。(執(zhí)行時間:2019年1月1日起)
10.推行醫(yī)保業(yè)務“全城通辦”服務
明年全市醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務實現(xiàn)“全城通辦”,群眾可以不受區(qū)域限制,醫(yī)保服務從原來的限定一個醫(yī)保服務辦事機構轉變?yōu)橛蓞⒈H罕姼鶕?jù)便利、自愿原則任意選擇就近到全市13個醫(yī)保經(jīng)辦機構中的任一經(jīng)辦機構辦理醫(yī)保業(yè)務。(執(zhí)行時間:2019年1月1日起)
