人民日?qǐng)?bào)9月2日?qǐng)?bào)道   位于閩西地區(qū)的福建省三明市將樂(lè)縣，是原中央蘇區(qū)縣。近些年來(lái)，將樂(lè)縣圍繞民生關(guān)切，把破解看病貴看病難作為提升百姓幸福感的重要抓手，不斷探索醫(yī)改，走出了一條符合將樂(lè)實(shí)際的醫(yī)改之路。

　　醫(yī)改前，為什么看病貴？曾任將樂(lè)縣總醫(yī)院院長(zhǎng)的廖冬平坦言，“醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)行需要資金，醫(yī)務(wù)人員因收入不高，就利用手上的自主開(kāi)方權(quán)獲取‘回扣’，使得公立醫(yī)院成了逐利機(jī)構(gòu)。”

　　拿“藥價(jià)虛高”開(kāi)刀，是將樂(lè)縣破除醫(yī)療痼疾的第一步。按照“醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的改革路徑，將樂(lè)縣全面取消了藥品加成，采取藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)、規(guī)范醫(yī)療行為等措施，斬?cái)嗨幤泛牟牧魍ɡ骀湕l。同時(shí)，通過(guò)嚴(yán)控醫(yī)師處方權(quán)限，嚴(yán)控過(guò)度治療，使一度暢行無(wú)阻的大處方、大檢查漸趨絕跡。醫(yī)院的收入，則更多地用于補(bǔ)貼醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，調(diào)整醫(yī)生診療費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。2018年，將樂(lè)縣總醫(yī)院門(mén)診患者次均費(fèi)用142.6元，比醫(yī)改前下降36.4元，住院患者次均自付費(fèi)用1602元，比醫(yī)改前下降484元。

　　除了堵住“以藥養(yǎng)醫(yī)”，將樂(lè)縣醫(yī)改的另一個(gè)關(guān)鍵是讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

　　2014年初，將樂(lè)縣醫(yī)院與將樂(lè)縣中醫(yī)院兩家二級(jí)公立醫(yī)院整合，成立了將樂(lè)縣總醫(yī)院。2015年底，將樂(lè)縣又把11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所整合，全部歸屬縣總醫(yī)院管理；組建縣域緊密型醫(yī)共體，推行總醫(yī)院醫(yī)師下鄉(xiāng)巡診與職稱晉升、工資工分、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)掛鉤，實(shí)現(xiàn)總院醫(yī)生從“被動(dòng)”下鄉(xiāng)到“主動(dòng)”進(jìn)村。2018年，將樂(lè)縣總醫(yī)院各類醫(yī)務(wù)人員累計(jì)下鄉(xiāng)次數(shù)1568人次，門(mén)診10426人次，帶教2831人次；2018年基層門(mén)診量比2014年增加117.4%。

　　將樂(lè)縣還啟動(dòng)了“健康將樂(lè)”建設(shè)。將樂(lè)總醫(yī)院組建了43支由縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)務(wù)人員組成的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)疾病防治關(guān)口前移。縣財(cái)政投入600萬(wàn)元專項(xiàng)資金，強(qiáng)化醫(yī)共體信息化建設(shè)，在縣總醫(yī)院建設(shè)了健康管理中心。除此之外，將樂(lè)縣還成立了由96人組成的健康指導(dǎo)員隊(duì)伍和92人組成的健康聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍，成立了由46名高職稱醫(yī)護(hù)人員為核心的健康教育講師團(tuán)，并確立了98個(gè)健康教育宣講課題；組建健跑協(xié)會(huì)、冬泳協(xié)會(huì)等體育俱樂(lè)部36支4950人……

　　從“破解以藥養(yǎng)醫(yī)”到“讓老百姓在家門(mén)口看病”，再到推進(jìn)“全民大健康”，將樂(lè)縣正讓醫(yī)改的紅利惠及越來(lái)越多的百姓。