家有老人久病在床，不方便去醫(yī)院享受專業(yè)護理服務，這道“最后一公里”難題，困擾著老齡化社會背景下的許多家庭。為尋找破解之道，國家衛(wèi)健委發(fā)文鼓勵發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，“網(wǎng)約護士”開始在各地陸續(xù)落地。
近日，福建省立醫(yī)院的“網(wǎng)約護士”服務開始試運行。該服務以患者需求為導向，充分融合醫(yī)院優(yōu)勢護理學科，在省內(nèi)率先提供三甲醫(yī)院居家護理服務。值得一提的是，納入上門護理項目清單的服務還可享受醫(yī)保結算。
患者急盼上門服務
4月24日，福州市民劉女士通過手機App，約到福建省立醫(yī)院傷口造口?？谱o士曾碰華上門，幫年邁的父親清理壓瘡。看著曾碰華專業(yè)嫻熟的操作，聽著她細致地講解和指導，劉女士又感激又期待地對她說：“太方便了，希望每次都能約到你來幫忙換藥護理。”
劉女士的父親年過八旬，因患有腸癌，術后已臥床兩年。兩個月前，劉女士發(fā)現(xiàn)父親的骶尾部出現(xiàn)了褥瘡。因父親體形較大，每次去醫(yī)院都要請專人搬抬，安排專車接送，這對于需要多次清創(chuàng)護理的老人來說，過程相當折騰。
劉女士到社區(qū)衛(wèi)生服務中心學習了清洗、換藥操作，自己在家為父親處理創(chuàng)口。結果并不理想，由于老人基礎病多，且長期臥床營養(yǎng)不良，創(chuàng)口不僅沒有愈合，還擴大到雞蛋大小?？吹絼?chuàng)面不斷流膿，劉女士心急如焚，迫切希望能有專業(yè)護士上門幫父親清理創(chuàng)口。得知省立醫(yī)院正在試運行“網(wǎng)約護士”服務，她立即打開App，為父親一鍵預約，護士如約而至。
據(jù)了解，我國65歲以上人口的慢性病發(fā)病率高達89.4%，失能、半失能老人有4400萬，居家老人高齡化、慢病化、失能化趨勢增加，使得很多帶病生存的老人對護理服務的需求激增。以臥床老人常發(fā)生的褥瘡護理為例，隨著第一代獨生子女的父母步入老年，許多家庭面臨照護不足的問題。
2023年6月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《進一步改善護理服務行動計劃（2023—2025）》，指出“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”惠民生效果明顯。同年11月，福建省衛(wèi)健委印發(fā)《關于進一步推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》（以下簡稱《通知》），要求每個設區(qū)市至少有1個縣（市、區(qū)）開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”。此舉意味著符合條件的醫(yī)療機構可以派出本機構注冊護士，以“線上申請、線下服務”的模式，將機構內(nèi)護理拓展至家庭，為出院患者或罹患疾病且行動不便人群提供護理服務，其覆蓋范圍包括出院患者、康復期、終末期、慢性病、母嬰人群或高齡體弱、失能失智等行動不便的人群。
讓“網(wǎng)約護士”更規(guī)范
新生事物難免招來質疑聲音?；颊咴诩抑心芊裣硎芎驮卺t(yī)療機構同等的護理服務，是此前多地試行“網(wǎng)約護士”時群眾關注的焦點。
“要想獲得群眾認可，護士的服務質量是關鍵。”省立醫(yī)院護理部副主任陳麗麗告訴記者，按照《通知》要求，成為“網(wǎng)約護士”的前提，得在醫(yī)療機構進行執(zhí)業(yè)注冊，獲得5年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師及以上技術職稱?？紤]到輸液、吸痰、灌腸等上門護理服務項目存在醫(yī)療風險，《通知》還開出48項“正面清單”和5項“負面清單”，對護理項目進行規(guī)范。
“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”如何收費是群眾普遍關注的問題。此前因為一些地方護士上門服務收費較貴，使這項創(chuàng)新舉措在推廣過程中受到一些阻礙。福建省衛(wèi)健委發(fā)文，羅列了可以上門護理的項目清單，明確護理項目費用按照醫(yī)保部門相關規(guī)定報銷支付，降低患者負擔，讓患者真正得到實惠。
盡管有著巨大的市場需求，但“網(wǎng)約護士”在一些地方并沒有預期的火爆，護士積極性低、存在人身安全隱患是重要的阻礙因素。
對此，省立醫(yī)院就“網(wǎng)約護士”項目予以積極回應。通過不斷完善激勵機制，院方對提供上門護理服務的護士給予績效獎勵，對完成既定任務數(shù)、評價高的護士優(yōu)先派單，對積極參與人員在外出學習、個人專科發(fā)展等方面給予優(yōu)先安排。
接下來，院方還將不斷完善機制，通過全程錄音、配備一鍵報警器、安排雙人上門等方式，為護士安全提供保障，解除護士對于人身安全問題的顧慮。
與基層機構相輔相成
近年來，福州市在上海街道等幾個社區(qū)衛(wèi)生服務中心探索開展“網(wǎng)約護士”服務，此次省立醫(yī)院的加入，開啟了福建醫(yī)院護士提供線上咨詢與居家護理服務的先河。
“在人員配備和開展服務方面，未來我們將與基層醫(yī)療機構形成差異化發(fā)展。”省立醫(yī)院護理部主任金爽告訴記者，省立醫(yī)院對上門護理人員的資質有更嚴格的要求，在報名門檻設置上，除了滿足《通知》要求的條件外，“網(wǎng)約護士”還需通過醫(yī)院護理部正規(guī)培訓、嚴格審核，取得?？谱o士資格認證。
此外，省立醫(yī)院在服務人群和提供的護理服務方面更加多樣，涵蓋傷口、造口、糖尿病、老年慢病等各類人群，特別是針對“多病共存”的老年人，專科護士可以提供更加專業(yè)的指導。
據(jù)介紹，省立醫(yī)院還將對社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展指導，共同做好“網(wǎng)約護士”服務。接下來，隨著越來越多醫(yī)院提供“網(wǎng)約護士”服務，省內(nèi)患者或有望根據(jù)自己的病情和價位需求，通過統(tǒng)一的預約平臺，挑選自己中意的護士上門。（記者 林穎）
來源：福建衛(wèi)生報
