全院“對表”，創(chuàng)建縣域“高速救心路”

近年來，在福建一些縣（區(qū)）級醫(yī)院，急性胸痛等急危重癥搶救水平不斷提高，創(chuàng)建了縣域“高速救心路”。

記者在將樂看到，從高速路口、動車站到將樂縣總醫(yī)院內(nèi)，大型宣傳牌、指示牌都十分醒目地向社會各界灌輸院前救治理念；醫(yī)院內(nèi)的電子時鐘換成了衛(wèi)星網(wǎng)絡(luò)時鐘，全院時間統(tǒng)一校對，誤差在30秒以內(nèi)，體現(xiàn)了醫(yī)院全體醫(yī)護與死神搶奪分秒時間的使命感；溶栓談話間由最早的心內(nèi)科提前至急診科，且圖文并茂，讓患者及家屬更清楚地了解及時溶栓的重要性，便于快速做出選擇，配合醫(yī)生治療。

此外，記者還了解到，對所有高危胸痛患者撥打120，將樂縣總醫(yī)院實行免費接送。

將樂縣總醫(yī)院院長聶立雄介紹，醫(yī)院自2018年啟動胸痛中心創(chuàng)建以來，嚴(yán)格按照國家胸痛中心要求的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，成立了由院長擔(dān)任的胸痛中心委員會，主持胸痛中心的建設(shè)和重大決策，完善各項規(guī)章制度，每月召開質(zhì)量分析會、典型病例討論會，隔月召開聯(lián)合例會；請省級三甲醫(yī)院專家到院授課，加強對院內(nèi)多學(xué)科醫(yī)務(wù)人員以及12個基層分院的培訓(xùn)和考核，形成了較完善的區(qū)域協(xié)同救治體系；急診科與院內(nèi)120形成聯(lián)動機制，暢通胸痛病人搶救綠色通道，讓胸痛急危重癥患者得到及時和規(guī)范的診斷治療，提高致命性胸痛的早期診斷和治療能力，減少誤診和漏診，降低致死亡率、改善臨床預(yù)后，極大挽救了患者的生命，產(chǎn)生了良好的社會效益。

將樂縣總醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2019年患者入院至溶栓時間(D2N)最長47分鐘，平均時間為36.5分鐘，2020年提前至最短13.5分鐘，平均時間縮短為20.3分鐘；2019年溶栓后的患者均未在2小時內(nèi)轉(zhuǎn)出，2020年溶栓后100%在2h內(nèi)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院；2019年溶栓后患者24h冠脈造影比例過少，2020年所有溶栓后的患者100%進行24小時冠脈造影。

與死神競速，溶栓在“車內(nèi)”完成！

今年9月30日，清流縣總醫(yī)院賴坊分院接診了一位43歲的男性心肌梗死患者，賴坊分院醫(yī)生立即撥打120，并將心電圖上傳至清流縣總醫(yī)院胸痛群進行會診。

接報后，清流縣總醫(yī)院靈地分院立即派出120急救車前往賴坊分院轉(zhuǎn)運病人，同時，胸痛中心李華峰主任醫(yī)師、鞠曉安副主任醫(yī)師、鄒春峰主治醫(yī)師、杜達成主治醫(yī)師組成醫(yī)療小組在微信平臺進行緊急會診，進一步確診患者為下壁及側(cè)壁心肌梗死，需要盡快溶栓治療。

可賴坊鎮(zhèn)距離縣城一個多小時車程，且當(dāng)天全縣范圍內(nèi)普降小雨，路面濕滑，一味追求速度反而可能更加危險。

情況復(fù)雜但搶救工作刻不容緩，胸痛中心行政總監(jiān)、急診科主任林泉裕副主任醫(yī)師當(dāng)機立斷，決定從院本部加派一輛120急救車，由總醫(yī)院胸痛中心溶栓團隊鄒春峰主治醫(yī)師、江序華主治醫(yī)師、李淑玲護士攜帶溶栓藥物前往賴坊，與靈地分院派出的120急救車在途中交接，并在車內(nèi)為患者溶栓，開通閉塞血管，減少心肌壞死。

兩輛救護車在嵩口鎮(zhèn)梓材村附近交會，120急救車將病人移交給溶栓團隊。

再次為病人查體、描記心電圖確認并確定患者有溶栓適應(yīng)癥且無溶栓禁忌癥后，溶栓團隊在120急救車上為患者溶栓，同時將患者轉(zhuǎn)送至三明市第一醫(yī)院接受進一步治療。

清流縣總醫(yī)院胸痛中心的醫(yī)護人員憑借豐富的診療經(jīng)驗、高超的醫(yī)術(shù)和靈活的救治方式為患者的后續(xù)診療贏得了寶貴時間，這也說明清流縣總醫(yī)院胸痛中心對急性心肌梗死患者的救治水平進一步提高。