強基層
當(dāng)好群眾健康守門人
家住廈門盈翠社區(qū)的許大爺，近日在嘉蓮街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約了家庭醫(yī)生。
“頭疼腦熱的小問題我們直接找簽約醫(yī)生，他也對我們?nèi)医】禒顩r有一定了解，免去每次找不同醫(yī)生，每次都要把情況再說一次的麻煩。”他說。
8月17日，廈門發(fā)布《廈門市家庭醫(yī)生基層簽約服務(wù)實施方案(試行)》，明確將簽約服務(wù)向本市老年居民、慢性病患者及高危家人、孕產(chǎn)婦、兒童等社區(qū)重點人群拓展，并逐步擴大到其他人群。
結(jié)果，9月1日廈門家庭醫(yī)生簽約正式上線，一周內(nèi)簽約人數(shù)每天都呈遞增狀態(tài)，排隊簽約出現(xiàn)爆棚情況。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是我省深化醫(yī)改過程中建立分級診療制度的突破口。長久以來，“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序，因為基層醫(yī)療技術(shù)水平不盡如人意、基層醫(yī)技人員缺乏等原因，始終無法實現(xiàn)。
近幾年，我省探索醫(yī)聯(lián)體模式，通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的遠程診療等形式，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下聯(lián)動，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。
這讓越來越多群眾愿意留在家門口看病，也讓醫(yī)改決策者篤定分級診療改革的關(guān)鍵是基層首診和慢性病管理。
而家庭醫(yī)生簽約服務(wù)無疑是激活這一池春水的核心步驟。經(jīng)初步統(tǒng)計，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等措施的帶動下，2015年廈門三級醫(yī)院以慢性病為主的普通門診量同比下降15.5%，基層的診療服務(wù)量同比提升36.3%。
如何鞏固這來之不易的基層首診？須強基層。
今年9月5日，國家衛(wèi)計委下發(fā)《關(guān)于做好2016年縣級公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，明確要求全國所有縣(市)組建縣級公立醫(yī)院管理委員會，并要求綜合醫(yī)改試點省的縣(市)要在協(xié)調(diào)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革上力求突破。
我省在此方面思路同樣清晰——
強化縣(區(qū))級政府辦醫(yī)責(zé)任，成立縣級公立醫(yī)院管理委員會，統(tǒng)籌管理縣、鄉(xiāng)、村三級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；
加強縣(區(qū))級公立醫(yī)院龍頭建設(shè)，建設(shè)縣域醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、縣域醫(yī)療聯(lián)合體和縣域醫(yī)療信息服務(wù)三大平臺，提升縣域綜合醫(yī)療服務(wù)整體實力；
改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))醫(yī)療機構(gòu)運行機制，改革工資分配制度；
推進鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在每個建制村延伸舉辦一個公益性的村衛(wèi)生所，負責(zé)村醫(yī)管理；
改革基層服務(wù)模式，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和慢性病“三師共管”。
這些改革，都將著眼于基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升、基層醫(yī)務(wù)人員積極性的調(diào)動。
破瓶頸
激發(fā)民營醫(yī)院鲇魚效應(yīng)
擴大醫(yī)療資源、改善群眾就醫(yī)條件，在我省深化醫(yī)改諸多任務(wù)里始終是重中之重。
在探索鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面，我省走在全國前列，醫(yī)改決策者深知，只有在規(guī)劃布局、建設(shè)立項、人才流動、公正監(jiān)管等方面持續(xù)破除政策壁壘，才能營造醫(yī)療服務(wù)良性競爭市場，才能給民營醫(yī)院一個真正發(fā)展的空間。
2015年8月，我省出臺《關(guān)于加快社會辦醫(yī)的若干意見》，明確放寬準(zhǔn)入范圍、提升服務(wù)能力等29條措施促進社會辦醫(yī)。
12月，出臺《福建省公立醫(yī)院支援社會辦醫(yī)指導(dǎo)意見》，要求公立醫(yī)院應(yīng)重點對口支援社會資本舉辦非營利性的基本醫(yī)療醫(yī)院、緊缺?？漆t(yī)院、康復(fù)與護理醫(yī)院。鼓勵和支持社會資本舉辦大型綜合醫(yī)院、連鎖醫(yī)院、集團醫(yī)院。
今年，我省又研究制定《福建省屬公立醫(yī)院與社會資本合作辦醫(yī)實施方案(試行)》，積極開展閩臺醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對接交流活動。
政策落地效果即現(xiàn)。1月，平潭首家臺灣口腔醫(yī)療機構(gòu)——平潭(臺灣)愛維口腔醫(yī)院開業(yè)。院長李元瑞介紹，醫(yī)院以臺灣旗艦店的規(guī)模進行復(fù)制，整個醫(yī)護團隊全來自臺灣，在設(shè)計和設(shè)備上更是極為考究。
據(jù)統(tǒng)計，目前，臺灣地區(qū)醫(yī)師來閩短期執(zhí)業(yè)1282人次，已辦理臺灣醫(yī)師申請來閩資格認定270人。截至2015年底，我省社會資本辦醫(yī)床位20734張，占全省醫(yī)院床位數(shù)16.1%。而更多改善社會辦醫(yī)執(zhí)業(yè)環(huán)境、引導(dǎo)社會辦醫(yī)向“專、精、優(yōu)”方向發(fā)展的政策還將陸續(xù)出臺，政府加強辦醫(yī)監(jiān)督管理的角色也將更明晰。
