近日，44歲的“紙片人”李女士因休克被送到福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院重癥醫(yī)學科（綜合）就醫(yī)，卻發(fā)現休克原因不是因為太瘦，而是太補。

李女士兩年前被確診為“神經性厭食”，身高158厘米的她因長期厭食，體重降至32公斤，骨瘦如柴，好像“紙片人”。在家人勸說下，她前陣子終于同意就醫(yī)，并在當地醫(yī)院置入胃管，通過鼻飼提供營養(yǎng)。出院回家后，家人每日為李女士加喂精心燉煮的高湯、肉、蛋羹和米糊等，想讓她“多吃點補身體”。

雖然家屬精心照料，但李女士出院三四天后就表現出明顯乏力。家人沒意識到“有問題”，繼續(xù)精心喂養(yǎng)李女士。一周后，李女士體重增至35公斤，家人還來不及開心，就發(fā)現李女士出現了意識模糊、心悸、呼吸困難等癥狀，遂將其緊急送往福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院就醫(yī)。

入院檢查顯示，李女士當時處于休克狀態(tài)。BMI（身體質量指數）僅14，呈消瘦狀態(tài)，軀干及雙下肢水腫，肝功能損傷，血常規(guī)提示貧血、血小板減少、白細胞減少，還合并有肺炎、胸腔積液、心包積液、盆腔積液。在劉寶榮主任醫(yī)師指導下，重癥醫(yī)學科醫(yī)護團隊聯合臨床營養(yǎng)科會診，根據病史、癥狀及體征，迅速確診李女士為“再喂養(yǎng)綜合征”。經過積極對癥治療，一周后，李女士癥狀好轉，順利出院。

據重癥醫(yī)學科（綜合）黃水文副主任醫(yī)師介紹，再喂養(yǎng)綜合征是在長期饑餓后提供再喂養(yǎng)（包括經口攝食、腸內或腸外營養(yǎng)）所引起的、與代謝異常相關的疾病。目前認為，這是一種嚴重的、潛在的致命疾病，輕癥患者可以不出現明顯的臨床癥狀，重癥患者可能出現心力衰竭、呼吸衰竭、外周水腫以及心源性猝死等顯著的病情惡化，一般神經性厭食者、精神障礙者、酒精與毒品濫用者、行減肥手術或腸切除術者、經歷饑荒者、腎功能衰竭或血液透析者、重癥患者、惡性腫瘤患者等是該病的高危人群。

黃水文提醒，對于居家營養(yǎng)支持的患者，家屬要特別警惕再喂養(yǎng)綜合征，喂食的時候要遵循以下原則：一是階梯式增加熱量，避免一次性補充過多碳水化合物或蛋白質；二是分階段調整飲食，初期以低糖、低鹽、低脂肪的流質或半流質食物為主（如米湯、粥、蔬菜泥），逐步過渡到正常飲食，避免高糖食物；三是補充磷、鉀、鎂等關鍵電解質，必要時在醫(yī)生指導下使用口服補充劑；四是密切觀察預警信號，出現乏力、手腳麻木、尿量減少、呼吸困難、意識模糊等癥狀要及時就醫(yī)。

黃水文還建議，高風險人群要在專業(yè)醫(yī)療團隊指導下進行營養(yǎng)干預。（記者 陳丹 通訊員 林春梅）

來源：福州晚報