面色很差，嘴唇、指甲已變成藍(lán)紫色，“青面獠牙征”……6歲男童明明（化名）突然出現(xiàn)中毒癥狀，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診未果，最終在福州市第一總醫(yī)院兒童專(zhuān)科院區(qū)（福建省福州兒童醫(yī)院），醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行搶救治療，孩子得以康復(fù)出院。

6歲男童突然變成“小藍(lán)人”

在福州市第一總醫(yī)院兒童專(zhuān)科院區(qū)（福建省福州兒童醫(yī)院），從泉州趕來(lái)的明明面色發(fā)紺、口唇、指甲青紫，接診醫(yī)生經(jīng)診察檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其經(jīng)皮血氧飽和度只有85%，于是請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科劉劍明主任會(huì)診，經(jīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、查體，劉劍明主任考慮高鐵血紅蛋白血癥可能性大，緊急進(jìn)行相關(guān)檢查，果然顯示明明的高鐵血紅蛋白濃度高達(dá)33.7%（參考值<1.5%），高鐵血紅蛋白血癥診斷明確，于是將明明收住入院在重癥醫(yī)學(xué)科，立即給予解毒劑等搶救治療。

經(jīng)過(guò)治療，明明面色、口唇、甲床很快轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，血氧飽和度也上升至100%，病情得到明顯緩解，一天后轉(zhuǎn)普通病房繼續(xù)鞏固治療后順利出院。

孩子為何會(huì)中毒？

后經(jīng)證實(shí)，明明系因近期進(jìn)食較多腌鹵相關(guān)食品導(dǎo)致亞硝酸鹽中毒。

劉劍明介紹，高鐵血紅蛋白血癥是由于血紅蛋白結(jié)構(gòu)異?；蛘吒哞F血紅蛋白還原酶異常，或是接觸到氧化性物質(zhì)后，血紅蛋白轉(zhuǎn)化為氧親和力高的高鐵血紅蛋白，由此導(dǎo)致功能性低氧血癥的一種罕見(jiàn)的疾病。

該病病因分為遺傳性和獲得性?xún)煞N。

遺傳性一般出生后即起??；獲得性一般是攝入某種物質(zhì)導(dǎo)致血紅蛋白從亞鐵狀態(tài)加速氧化為氧化鐵狀態(tài)，形成高鐵血紅蛋白血癥，常見(jiàn)的物質(zhì)為亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等，其中亞硝酸鹽是引起獲得性高鐵血紅蛋白血癥最常見(jiàn)的物質(zhì)之一。

據(jù)介紹，亞硝酸鹽中毒主要的特點(diǎn)是由于組織缺氧而引起的紫紺現(xiàn)象（皮膚或粘膜呈現(xiàn)青紫色——“青面獠牙征”）、胸悶、呼吸困難、呼吸急促、頭暈、頭痛、心悸等。嚴(yán)重者還可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率變慢、心律不齊、煩躁不安、血壓降低、肺水腫、休克、驚厥或者抽搐、昏迷，甚至死亡。

如何避免亞硝酸鹽中毒？

劉劍明主任介紹：

要慎防將亞硝酸鹽當(dāng)食鹽或糖使用，不采購(gòu)儲(chǔ)存亞硝酸鹽；

蔬菜應(yīng)妥善保存，防止腐爛，不吃腐爛的蔬菜；

盡量不吃隔夜菜，吃剩的熟菜不可在高溫下存放長(zhǎng)時(shí)間后食用；

盡量少食用腌制食品；

不要進(jìn)食大量剛腌制的蔬菜——至少腌制15天以上再食用，腌菜時(shí)應(yīng)選用新鮮菜。

（記者 陳丹 通訊員 吳艷玲）

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