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平安養(yǎng)老險(xiǎn)廈門(mén)分公司:總結(jié)普惠金融十年發(fā)展成果—— “廈門(mén)惠民保”

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2013年,黨的十八屆三中全會(huì)提出“發(fā)展普惠金融”以來(lái),在黨中央、國(guó)務(wù)院堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,平安養(yǎng)老險(xiǎn)積極推動(dòng)普惠金融業(yè)務(wù)發(fā)展。  2020年9月,平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司廈門(mén)分公司推出“廈門(mén)惠民保”,旨在為廈門(mén)市基本醫(yī)保參保人提供更加全面的醫(yī)療保障,緩解參保人因重特大疾病返貧、致貧的社會(huì)問(wèn)題。

2019年中央全面深化改革委員會(huì)第十一次會(huì)議上提到“推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革,優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù),加快建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系”,同時(shí),在中共中央、國(guó)務(wù)院頒布的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》中指出“到2030年,全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,醫(yī)療救助為托底,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系,待遇保障公平適度,基金運(yùn)行穩(wěn)健持續(xù),管理服務(wù)優(yōu)化便捷,醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升,實(shí)現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)”。

結(jié)合廈門(mén)市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施情況,做好新形勢(shì)下的醫(yī)保工作,建立多層次醫(yī)療保障體系,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)之上,廈門(mén)市普惠型補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)作為第三重保障,面向全體醫(yī)保參保人,更側(cè)重體現(xiàn)出公益性、公平性、普惠性的特點(diǎn)。

就此背景下,分公司推出普惠商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)——“廈門(mén)惠民保”。 “廈門(mén)惠民保”具有低保費(fèi)、高保額、投保要求寬松等特點(diǎn)。投保的時(shí)候不限年齡、職業(yè)、戶籍,無(wú)需健康告知,只要是廈門(mén)地區(qū)醫(yī)保參保人員即可投保。

在產(chǎn)品方案上,“廈門(mén)惠民保”是一款涵蓋目錄內(nèi)和目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊藥品費(fèi)用和健康管理等責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品,兼顧考慮了產(chǎn)品的普惠性及可持續(xù)性。在保障服務(wù)體驗(yàn)上,“廈門(mén)惠民保”實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù),僅需手機(jī)掃一掃投保二維碼,輸入身份證號(hào)碼等信息,就可實(shí)現(xiàn)在線投保。理賠時(shí)線上、線下均可申請(qǐng),只要下載好福利APP即可提交材料,全線上服務(wù)讓參保人省時(shí)省力又省心。

2020年,70歲廈門(mén)市民黃老先生通過(guò)公交車廣告初次了解了“廈門(mén)惠民保”,就立刻給自己投保了一份。2021年2月份,黃先生在廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院不幸確診肺癌,住院治療期間累計(jì)花費(fèi)了18萬(wàn),扣除醫(yī)保報(bào)銷后,個(gè)人還需自費(fèi)承擔(dān)1.9萬(wàn)。為了更好地治療肺癌,出院后,黃先生還需持續(xù)使用特藥帕博利珠單發(fā)(可瑞達(dá)),特藥價(jià)格昂貴,僅在此項(xiàng)的支出就達(dá)到31萬(wàn)。由于“廈門(mén)惠民保”提供了住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任和25種特藥保障,最終黃先生獲得了24.6萬(wàn)元理賠款,極大程度彌補(bǔ)了其大額醫(yī)療費(fèi)用支出。

“廈門(mén)惠民保”以實(shí)實(shí)在在的惠民成效贏得了廈門(mén)廣大市民的認(rèn)可。自2020年“廈門(mén)惠民保”運(yùn)營(yíng)以來(lái),截止2023年末,共計(jì)投保46.6萬(wàn)人次,累計(jì)賠付人次1251次,累計(jì)賠款金額1650余萬(wàn)。通過(guò)“廈門(mén)惠民保”的推廣,增加市民保險(xiǎn)意識(shí)、健康意識(shí),為廣大市民提供保障的同時(shí),亦為后續(xù)廈門(mén)“惠廈保”的實(shí)施做了鋪墊。

普聚金融服務(wù),惠及千企萬(wàn)戶,后續(xù),平安養(yǎng)老險(xiǎn)廈門(mén)分公司將持續(xù)聚焦市場(chǎng)主體和廣大人民群眾的需求,對(duì)接普惠金融產(chǎn)品和服務(wù),為市場(chǎng)主體和廣大人民群眾辦實(shí)事、解難題,不斷增強(qiáng)普惠金融服務(wù)的獲得感、幸福感、安全感。

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