臺海網(wǎng)11月2日訊 據(jù)海峽財經(jīng)導報報道，十六大以來的十年，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展無疑是令人欣喜的，公共醫(yī)療體系更加健全，百姓看病難、看病貴問題得到極大的緩解。
說起這十年來醫(yī)療行業(yè)的變化，有福州市民概括為：“醫(yī)保普及了，醫(yī)院進社區(qū)了，藥價更親民了”。這些變化緣于政府出臺的一系列惠民政策，也源自醫(yī)療企業(yè)間合理的市場競爭。
放眼未來，除了進一步鞏固與完善現(xiàn)有的醫(yī)療體系之外，優(yōu)化醫(yī)療行業(yè)資本配置、鼓勵引導社會資本辦醫(yī)、加強閩臺醫(yī)療行業(yè)合作也是未來福建醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的主要方向。
回顧：百姓看病更便宜了
看病不再全靠自己掏錢
“醫(yī)保普及了，醫(yī)院進社區(qū)了，藥價更親民了?！闭f到這十年來醫(yī)療領域的變化，福州市民林阿姨戲言作為老病號的自己最有發(fā)言權。
從2001年起，福州市本級及所轄五區(qū)機關、團體、事業(yè)單位職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，邁出全民醫(yī)保的第一步。隨后的十年間，陸續(xù)將國有企業(yè)（含已關閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)）、企事業(yè)單位(含非公企業(yè))職工、街居企業(yè)職工、社區(qū)居委會成員、個體工商戶雇主及雇工、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、其他從業(yè)人員、高校學生等納入醫(yī)保范圍，參保率達到95%以上，基本做到全民醫(yī)保。
“過去，像我們這些沒有正式單位的人看病都得自己掏錢，有了醫(yī)保后，我們的負擔大大減輕。我去年和今年兩次住院，醫(yī)保都給報銷了大部分費用，不然我根本看不起病。”林阿姨感慨地說。
受益于全民醫(yī)保的不僅是林阿姨這樣的靈活就業(yè)人員，2009年9月，福州轄區(qū)內(nèi)的在校大學生也全部納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。
“現(xiàn)在學生一入學就有醫(yī)保，不僅是大病，就連普通的感冒發(fā)燒也在醫(yī)保范圍。去年新生軍訓，一個學生突發(fā)闌尾炎做了手術，市醫(yī)保報銷了部分費用，為困難的學生家庭減輕了負擔。”福州大學的一位輔導員肖老師告訴記者，今年9月又有新政策出臺，大學生醫(yī)保的報銷流程被進一步簡化，解決了過去報銷難的問題。
記者從福州市醫(yī)保中心了解到，截至2012年6月，全市醫(yī)保的參保人數(shù)已達229.82萬人，其中城鎮(zhèn)職工118.67萬人、城鎮(zhèn)居民111.15萬人，定點醫(yī)療機構已有739家，定點零售藥店已有715家；參保城鎮(zhèn)職工最高報銷封頂線從最初的18.808萬元提高到25萬元，職工醫(yī)保報銷比例持續(xù)保持在80%以上。此外，福州在全省范圍內(nèi)率先啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額由原來的6萬元提高到14萬元，在二級以下醫(yī)療機構政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到70%以上。
家門口的醫(yī)院方便又省錢
林阿姨的病時常要打吊瓶，過去要到比較遠的大醫(yī)院去，如今在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務中心就可以刷醫(yī)?？ň驮\。說到社區(qū)醫(yī)院的好處，林阿姨贊不絕口。
“離家近，很方便，省去了大醫(yī)院排長隊的時間，而且醫(yī)生護士也了解我們的身體狀況，用藥更準確?！绷职⒁探榻B說，如今，街道居民有了小病小痛都愿意直接到家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，除去方便，費用低也是一大原因。
據(jù)了解，福州目前共有社區(qū)衛(wèi)生服務中心50家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院124家，基層醫(yī)療機構數(shù)量比2002年增加87家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋城區(qū)所有街道，公共衛(wèi)生服務覆蓋率已經(jīng)達到100%。
如今的社區(qū)衛(wèi)生中心還與不少省、市級大醫(yī)院簽訂對口支援合同，開展對口支援雙向轉(zhuǎn)診，無縫隙轉(zhuǎn)診；大醫(yī)院的專家還會定期到社區(qū)坐診，收費則按社區(qū)衛(wèi)生服務中心的標準。
“去年，我在社區(qū)衛(wèi)生服務中心查出心臟有問題，中心馬上就跟福州市第一醫(yī)院聯(lián)系安排我住院治療。一個星期以后病情穩(wěn)定了，我又轉(zhuǎn)回中心繼續(xù)用醫(yī)院開的藥方穩(wěn)定療效。如果全程都在大醫(yī)院看病，花的錢肯定要多很多?！绷职⒁陶f，由中心直接轉(zhuǎn)診還省去了自己到大醫(yī)院排隊等醫(yī)生、等床位的麻煩。
擁有家庭醫(yī)生對很多普通百姓來說是一件奢侈的事，但從去年開始，社區(qū)里的家庭醫(yī)生開始走入普通百姓家。2011年8月，福州市出臺《全科醫(yī)師簽約健康服務試點工作方案》，確定在鼓樓區(qū)、臺江區(qū)的11個社區(qū)衛(wèi)生服務中心試點全科醫(yī)生簽約健康服務。自開展簽約服務試點工作以來，11個社區(qū)衛(wèi)生服務中心已與12623戶家庭簽約健康服務，服務對象達26237人。
“我們家在中心就有免費的健康檔案，醫(yī)生都了解我們家人的身體情況，我婆婆年紀大不方便上下樓，有時候不舒服打個電話，社區(qū)里的醫(yī)生就來上門服務?！绷职⒁谈嬖V記者，過去請醫(yī)生上門服務的費用是她這種普通家庭不可想象的，如今只需要花費普通就醫(yī)的錢就能享受到。
藥價不再高不可攀
十年來，國家對藥品價格進行了數(shù)次調(diào)整，一批批藥品最高零售限價的公布，讓藥品的價格越來越親民。僅今年內(nèi)，福建就三次下調(diào)藥品價格：3月份對297種藥品、4217個劑型規(guī)格調(diào)價，平均降幅達19.49%；9月份對538種藥品、1567個劑型規(guī)格調(diào)價，其中西藥部分平均降幅18.4%，中成藥部分平均降幅34.75%；10月份調(diào)整部分抗腫瘤、免疫和血液系統(tǒng)類等藥品的最高零售限價，共涉及95個品種、200多個代表劑型規(guī)格，平均降價幅度為17%。
“我常用的一種活血止痛膠囊，原來賣18元，今年3月調(diào)價后，只要12元了?！绷职⒁陶f，由于這幾年大型連鎖藥店增多，藥店之間的競爭也導致了藥價有所下調(diào)，大多數(shù)連鎖醫(yī)藥超市出售的藥品價格都低于最高零售限價。
同時，“藥品零差率”的實施也是一項有效降低藥價的惠民舉措——參照《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥目錄》、《社區(qū)衛(wèi)生服務機構用藥參考目錄》和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）實際用藥情況，遴選治療群眾常見病、多發(fā)病的常用藥品，采用政府打包采購的方式，壓縮藥品流通領域的中間環(huán)節(jié)，取消藥品的批零差價，將社區(qū)醫(yī)院藥品價格降低，讓利于百姓。
2010年1月，福建省物價局下發(fā)《關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物零差率有關問題的通知》，全省262家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在全部配備和使用基本藥物的基礎上實行零差率銷售。半年后，臺江區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診量比2009年同期增長36.7%，門診人均藥費下降了34.8%。2011年6月，福州市第三批45家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行藥品零差率銷售改革，意味著福州市公辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心實現(xiàn)了基本藥品零差率改革全覆蓋。
“我有心腦血管方面的疾病，阿司匹林腸溶片、速效救心丸、腦心通膠囊是我的常用藥，過去在社區(qū)衛(wèi)生服務中心一套配下來要將近300元，現(xiàn)在只要230元左右，一年就能省下上千元的藥費?！绷职⒁陶f，對老百姓而言，藥品價格的下調(diào)是實實在在的實惠。
探因：政策支持與企業(yè)發(fā)展雙效結合
醫(yī)保制度改革是主要推力
毋庸置疑，醫(yī)保制度改革是促進這十年醫(yī)療行業(yè)發(fā)生翻天覆地變化的主要推動力，一方面讓普通老百姓看得起病并且主動就醫(yī)，另一方面也讓醫(yī)療行業(yè)的企事業(yè)單位取得了長足發(fā)展。自2001年1月1日福州醫(yī)保制度改革正式啟動以來，已有229.82萬人受惠，受惠的定點醫(yī)療機構739家，定點零售藥店已有715家。
2001年1月1日起，福州市本級及所轄五區(qū)機關、團體、事業(yè)單位職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；4月，開始實行醫(yī)保刷卡即時結算。
2002年1月1日起，福州市屬國有企業(yè)及已關閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)全面參保。
2003年9月1日起，參保范圍擴大到省、市屬企事業(yè)單位(含非公企業(yè))職工，以及與省、市屬企事業(yè)單位解除勞動關系自謀職業(yè)的人員。
2006年1月1日起，區(qū)屬企事業(yè)單位(含非公企業(yè))職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋范圍。
2007年12月1日起，街居企業(yè)職工、社區(qū)居委會成員、個體工商戶雇主及雇工、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、其他從業(yè)人員等也可參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。
2009年9月1日起，在榕全日制普通高等院校學生被納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。自此福州市基本完成了全民醫(yī)保的目標，如今，福州市醫(yī)保參保率達到了95%以上。
與此同時，醫(yī)療企業(yè)也獲得了快速發(fā)展。
“藥品零售企業(yè)的發(fā)展也離不開醫(yī)保普及。新開的藥店很重要的一點就是爭取成為醫(yī)保定點，這會吸引更多人來店里買藥?！备Ｖ莼莺冕t(yī)藥一家門店的負責人說，醫(yī)保卡普及之后，居民對于藥品的消費要比過去更干脆。
“過去有病痛需要買藥的時候，出于經(jīng)濟上的考慮會盡量忍忍。現(xiàn)在有了醫(yī)保，緩解了經(jīng)濟上的壓力，有病就直接買藥，不會太猶豫。”林阿姨說，他們?nèi)矣辛酸t(yī)保之后，醫(yī)療方面的開銷不再成為家里的經(jīng)濟負擔。
財政加大資金投入
十六大以來的十年，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展可用“飛速”來形容，不僅惠民醫(yī)療方面出臺了一系列政策，完成了全民醫(yī)保，醫(yī)療設施的建設方面也取得了令人矚目的成績。
在實現(xiàn)全民醫(yī)保的過程中，為了保證所有的老百姓都能享受到醫(yī)療保障、解決看不起病的問題，各級財政投入了大量的資金。
記者從福州市醫(yī)保中心了解到，為了解決2.5萬名福州市屬國有企業(yè)退休人員因為企業(yè)欠費而無法享受到醫(yī)保的問題，2005年福州市撥款超過4億元為他們預留了10年的醫(yī)療保險費，市財政還負責幫助市屬困難國企清償了歷年的醫(yī)療保險欠款。
2009年新一輪醫(yī)改啟動，福建省各級政府建立了政府投入長效機制，將醫(yī)改資金納入財政預算，三年共投入醫(yī)改資金306億元。2011年，福建省人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準由15元提高至25元，服務項目增至10類41項。
十年間，福建省在醫(yī)療設施建設方面投入了大量資金，建成了一大批便民利民的醫(yī)療場所，例如，福州市二醫(yī)院急救中心大樓、市傳染病醫(yī)院艾滋病治療中心、福州兒童醫(yī)院病房樓項目等。
僅從2009年至2011年這三年間，福建省共實施96個公共衛(wèi)生服務項目建設，其中市、縣精神衛(wèi)生服務專業(yè)機構15個，縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構57個(同步配備急救車和車載設備)，農(nóng)村急救中心24個，項目總建筑面積322613平方米，總投資76520萬元。2011年從省級增收財力中安排11.55億元用于重點加強兒科、重癥醫(yī)學、婦幼保健、精神衛(wèi)生、康復等薄弱領域的服務能力建設，全年新增醫(yī)療機構床位10840張。
2009年至2011年，福州市投入資金66億元支持73所縣級醫(yī)院、600所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和6000所村衛(wèi)生室的建設。2002年，福州市擁有醫(yī)療機構3335家，實際開放床位17675張，而經(jīng)過十年的發(fā)展，截至2011年底，福州市已經(jīng)擁有4110家醫(yī)療衛(wèi)生機構，增加了775家，實際開放床位25886張，增加了8211張。
藥企競爭拉低藥價
除了政府出臺一系列抑制藥價的惠民政策，市場上眾多醫(yī)藥企業(yè)的市場競爭也是導致藥價降低的一個重要因素。十年前，百姓對藥店的印象還停留在小型的單體藥房，而如今的醫(yī)藥零售市場已被大型連鎖藥店占據(jù)半壁江山。
2002年，惠好醫(yī)藥在福州市長樂路開出了第一家門店，新店開張就將當時福州市藥品的零售價格拉低了近30個百分點。此后，各色連鎖醫(yī)藥零售門店在福州市場如雨后春筍般出現(xiàn)：2006年初，國內(nèi)藥品零售業(yè)龍頭——深圳海王星辰連鎖藥店進駐榕城；2006年5月22日，藥品批發(fā)大鱷——九州通醫(yī)藥集團在福州的第一家藥品零售店開業(yè)；2006年7月1日，藥品零售業(yè)“黑馬”——廣東大參林連鎖藥店福州中心店開業(yè)；2006年7月15日，福建老百姓大藥房第一家門店正式開業(yè)。數(shù)家國內(nèi)大型連鎖醫(yī)藥企業(yè)的入駐更是將福州藥品的零售價格往下拉了一截。
截至2010年底，福州共有藥店1530家，其中單體藥店1312家，連鎖門店218家，共有注冊連鎖企業(yè)17家，連鎖率約14.2%，藥店密度為4460人/店。而2006年福州市藥店密度僅約為8000人/店，2009年則為5314人/店。
“過去的藥店，老百姓進去都會有點膽怯，通常藥工說什么就是什么，消費者不敢多問?，F(xiàn)在的藥店都是連鎖化、自助化，消費者可以跟逛超市一樣隨意選購藥品，自己對比價格。藥店之間的競爭很激烈，很多藥店會推出會員制、購物滿多少送多少的優(yōu)惠活動來吸引顧客，留住自己的客戶群體。”上述惠好醫(yī)藥的門店負責人說，現(xiàn)在福州市區(qū)內(nèi)藥店的密度很大，一條主要的街道上隔不上幾百米就能找到幾家藥店。
“一次次常用藥品最高零售限價公布以后，市場上的藥價就更透明了，各家藥店之間的競爭無非就是在已經(jīng)被數(shù)次壓縮的利潤空間里再讓一步?！鄙鲜鋈耸扛嬖V記者，近年來百姓常用藥物的售價基本沒有上漲，“大部分物價和居民收入在上漲，藥價沒跟著漲，實際就是下降了”。
展望：明天將會更美好
鼓勵社會資本辦醫(yī)
在醫(yī)療機構中，社會資本是一個重要的辦醫(yī)來源。福建省早在2003年就出臺了《關于加快發(fā)展民辦醫(yī)院的若干意見》，鼓勵社會資本辦醫(yī)。目前福建省由公立醫(yī)院改制的民營醫(yī)院有8家，臺資醫(yī)院有2家，非公立醫(yī)院達到265家，病床數(shù)13593張，占全省總床位數(shù)的13.15%，2011年非公立醫(yī)療機構門急診人次占全省醫(yī)療機構總診療人次的19.15%。
2011年，《福建省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》提出，到2015年，福建非公立醫(yī)療機構床位數(shù)、醫(yī)療服務量將達到全省總量的20％，形成多元化辦醫(yī)格局。此后出臺的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構實施意見》進一步細化了扶持政策，在未來的發(fā)展中，社會資本在福建的辦醫(yī)比例將大大增加。
在同年出臺的《福建省醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2011-2015 年）》中也提到，為了優(yōu)化配置醫(yī)療資源，未來福建將大力推動社會資本辦醫(yī)，到2015年全省將設置三級綜合醫(yī)院48-51所，其中公立三級醫(yī)院36所，民營三級綜合醫(yī)院12-15所。
據(jù)介紹，在未來的5年中，福建將在稅收、建設用地、人才培養(yǎng)等方面給予社會資本辦醫(yī)以扶持。
在稅收和價格政策方面，社會資本辦醫(yī)的非營利性機構享受稅收優(yōu)惠，用電、用水、用熱與公立醫(yī)療機構同價；營利性機構自取得登記證之日起三年免征房產(chǎn)稅和土地使用稅，并免征營業(yè)稅。符合條件的非公立醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍。
未來還將在醫(yī)療體系中將民營醫(yī)院與公立醫(yī)院放到平等的位置上，進一步幫助民營醫(yī)院進入醫(yī)療質(zhì)量評價體系，鼓勵民營醫(yī)院申請醫(yī)院等級評審。此外，還將確定一批公立醫(yī)院在醫(yī)院管理、醫(yī)療技術、人才培養(yǎng)等方面與民營醫(yī)院進行對口幫扶，擴大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點，鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)師到民營醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)。目前全省已有11所民營醫(yī)院被評為二級甲、乙等醫(yī)院，1所被評為三甲?？漆t(yī)院。
此外，在社會資本進入醫(yī)療服務投資領域的范圍上，只要符合法律法規(guī)，政府也將不加額外限制——可以按照經(jīng)營目的，自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機構，申請配置大型醫(yī)療設備。
加快閩臺醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對接
在2011年出臺的《福建省2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》、《福建省2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》中都提到了“鼓勵臺、港、澳資本投資福建省的醫(yī)療服務業(yè)”、“積極引進臺資到福建省舉辦獨資醫(yī)院”。隨后公布的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的實施意見》也明確指出，優(yōu)先支持臺、港、澳資本舉辦醫(yī)療機構，“臺灣地區(qū)和香港、澳門特別行政區(qū)的資本在福建舉辦醫(yī)療機構，按有關規(guī)定享受優(yōu)先支持政策；允許臺、港、澳資本在福建設立獨資醫(yī)院”。
據(jù)介紹，閩臺間的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)合作由來已久，早在2005年臺灣民營醫(yī)院——長庚醫(yī)院入駐福建后，就為福建本地醫(yī)院帶來了不少先進的經(jīng)驗。在ECFA實施以后，閩臺醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的對接進一步加快，福建不斷加大閩臺醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)學術交流和合作的力度，積極推進重大項目的跨海峽合作，搭建海峽兩岸醫(yī)事交流與合作的平臺。
目前，兩岸已有20多個醫(yī)療學科以簽訂合作協(xié)議、設立閩臺交流中心等方式開展交流合作。2011年8月，福建省衛(wèi)生廳、外經(jīng)貿(mào)廳聯(lián)合組團，赴臺開展福建醫(yī)療項目推介及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對接交流考察活動，推薦26個醫(yī)療合作項目。臺灣華岡集團、華輝投資集團、財團法人彰化基督教醫(yī)院等與部分醫(yī)院達成合作協(xié)議或意向。
除了引進臺灣醫(yī)療機構外，福建在推進閩臺醫(yī)藥交流合作方面也取得了不俗的成績。據(jù)統(tǒng)計，福建現(xiàn)有臺資醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)26家，其中藥品企業(yè)8家、醫(yī)療器械企業(yè)14家、保健食品企業(yè)3家、化妝品企業(yè)1家，年產(chǎn)值達4億多元人民幣。記者從福建省藥監(jiān)局了解到，兩岸醫(yī)藥企業(yè)合作已取得實質(zhì)性進展。如，臺灣一條根實業(yè)有限公司與閩東力捷迅藥業(yè)合作成立了福建省力捷迅生物高科技有限公司，實現(xiàn)閩產(chǎn)地藥材柘榮太子參的GAP產(chǎn)業(yè)化種植。
未來，進一步解決在閩臺胞的醫(yī)療保障問題也是發(fā)展重點之一。截至今年3月，福建省共有426名閩臺胞參加了當?shù)鼗踞t(yī)療保險，其中參加職工醫(yī)保349人，參加居民醫(yī)保77人。此外，為了使臺胞在閩的醫(yī)療費用能夠得到臺灣健保機構的及時報銷，福建將與臺灣健保機構相溝通協(xié)調(diào)，計劃在臺胞集中區(qū)域確定幾家三級醫(yī)療機構作為服務臺胞的定點機構。
責任編輯：楊華
